Anestezioloģija un intensīvā terapija. Toksikoloģija
Studiju kursa īstenotājs
Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 32. korpuss, ark@rsu.lv, +371 67069452
Par studiju kursu
Mērķis
Priekšzināšanas
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Studiju kursa apguves rezultātā studenti spēs nosaukt un raksturot anestezioloģijas un intensīvās terapijas metodes, atpazīs un raksturos šoku (īpaši hipovolēmisko, anafilaktisko, septisko), spēs veikt padziļināto kardiopulmonālo reanimāciju, pratīs nosaukt un raksturot patofizioloģisko un bioķīmisko procesu pārmaiņas ķirurģiskās traumas ietekmē, sāpju sindroma postošo ietekmi uz organismu un nociceptīvās impulsācijas pārvadi uz CNS, raksturos sāpju sindroma blokādes veidus reflektorā loka posmos, anestēzijas pamata principus, veidus, to priekšrocības un blakusefektus, ķirurģiskā pacienta pirmsoperācijas izmeklēšanas īpatnības, ķirurģiskā pacienta fizikālā stāvokļa vērtēšanas metodi ar ASA skalu, kā arī ķirurģiskā pacienta pirmsoperācijas sagatavošanas pamata principus un perioperatīvo aprūpi, kritiskos stāvokļus un intensīvās terapijas pamatus. Studiju kursa apguves rezultātā studenti iegūs pamatzināšanas par katastrofu medicīnisko seku likvidācijas principiem, sniedzot neatliekamo palīdzību pēc iespējas lielākam cietušo skaitam iespējami īsākā laikā, ievērojot prioritātes principu, kā arī iegūs pamatzināšanās klīniskā toksikoloģijā – toksisko vielu iekļūšanas ceļi organismā, toksikokinētiskie apsvērumi, saindēšanās klīniskā gaita un ārstēšanas iespējām un īpatnībām. Spēs raksturot Civilās aizsardzības sistēmas organizāciju valstī, valsts institūciju pienākumus civilās aizsardzības sistēmā, raksturot individuālo rīcību, izdzirdot trauksmes signālu, aprakstīt individuālos aizsardzības līdzekļus, katastrofu gadījumos, raksturot evakuācijas pasākumus, katastrofu gadījumos.
Prasmes
1.Varēs veikt sirds elektrisko defibrilāciju, padziļinātās kardiopulmonālās reanimācijas pamatpasākumus, nodrošināt elpceļu caurlaidību ar instrumentālām metodēm (elpvadi, balsenes maska, balsenes caurule, trahejas intubācija, krikotireotomija), spēs izvērtēt komatoza pacienta stāvokli. Varēs veikt cietušo šķirošanu notikuma vietā un slimnīcās, spēs nodrošināt cietušajiem dzīvībai svarīgās funkcijas un nepieciešamo neatliekamo terapiju, atbilstoši katastrofas un ievainojuma raksturam, spēs izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus; balstoties uz anamnēzes datiem, pacienta sūdzībām, klīniskiem simptomiem un laboratoriskiem izmeklējumiem spēs diagnosticēt akūtas intoksikācijas, novērtēt to smaguma pakāpi un nepieciešamās terapijas apjomu.
Kompetences
1.Studenti spēs izmantot aprakstītās zināšanas un prasmes, veicot padziļināto kardiopulmonālās reanimāciju, analizēt vispārējās un reģionālās anestēzijas veidus un etapus, operācijas un anestēzijas risku, analizēt intensīvo terapiju biežāk sastopamās situācijās, kompetences interpretēt klīniskās, bioķīmiskās, ūdens-elektrolītu analīzes, asins gāzu sastāva un skābju-sārmu līdzsvara rādītājus, koagulācijas rādītājus, attiecināt tās uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt to ar kopēju izmeklēšanas procesu, interpretēt klīniskās un laboratorās nieru un aknu mazspējas pazīmes, saistot tās ar vispārējo stāvokli un izstrādāt kompetentas rīcības plānu, attiecināt centrālās hemodinamikas rādītājus uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt tos ar kopēju izmeklēšanas procesu, spēt izstrādāt savas tūlītējas darbības plānu un tālejošu rīcības taktiku attiecībā uz sarežģītām un ilgstošām veselības problēmām pacientiem, un saskaņot to ar citu veselības aprūpes sistēmas dalībnieku darbību, veikt situācijas analīzi, demonstrēt individuālu attieksmi pret pacientu, balansēti pielietojot vispārējas darbības vadlīnijas un radošu pieeju katrā klīniskā gadījumā, pieņemt uz argumentiem balstītus, pārbaudāmus un zinātniskas domāšanas ceļā izstrādātus lēmumus attiecībā uz pacientu veselību vai dzīvību. Iegūs kompetenci par katastrofas izraisīto medicīnisko seku izvērtējumu un iespējamiem draudiem, par cietušo šķirošanu un neatliekamās palīdzības apjomu dažādos katastrofu medicīnisko seku likvidācijas etapos, pastāvot ierobežotiem medicīniskiem resursiem; kompetences pieņemt individuālus rīcības lēmumus, atbilstoši situācijai, vienlaikus darbojoties komandā un sekojot vispārīgiem katastrofu seku likvidācijas pārvaldības norādījumiem; kompetences par akūto eksogēno intoksikāciju riska faktoriem, epidemioloģiju, par akūta toksikoloģiskā pacienta argumentiem pamatota diagnostikas, diferenciāldiagnostikas tūlītējas darbības plāna un tālejošas rīcības taktikas sastādīšanu.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
Pārbaudījums
Studiju kursa tēmu plāns
-
Toksikoloģija: ievads, vispārējie diagnostikas un ārstēšanas principi, saindēšanās informācijas centrs, akūto saindēšanos intensīvā terapija, saindēšanās ar alkoholu un tā surogātiem.
-
Toksikoloģija: saindēšanās ar sedatīvi-hipnotiskajām vielām.
-
Toksikoloģija: saindēšanās ar kairinošām un kodīgām vielām; saindēšanās ar oglekļa monoksīdu.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: padziļinātā kardiopulmonālā atdzīvināšana. Defibrillācija.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: vispārējās anestēzijas etapi un veidi, tās praktiskais nodrošinājums, izmantojamie medikamenti. Pacienta stāvokļa standarta un paplašinātais monitorings anestezioloģijā. Klīnisko, bioķīmisko, ūdens-elektrolītu analīzes, asins gāzu sastāva un skābju-sārmu līdzsvara rādītāju izvērtēšana un interpretācija. Pacientu pēcoperācijas analgēzija.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: reģionālā anestēzija, tās veidi (centrālā neiroaksiālā blokāde – spinālā un epidurālā anestēzija, perifērisko nervu pinumu un nervu blokāde) un realizācijā izmantojamie medikamenti.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: elpošanas ceļu caurlaidības nodrošināšanas metodes (manuālās metodes, nazo- un orofaringeālie elpvadi, laringeālā maska, laringeālā caurule, trahejas intubācija, ekstrēmā krikotireotomija).
-
Mākslīgā plaušu ventilācija. Akūts respirators distresa sindroms (ARDS)
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: sepses definīcija III, diagnostiskie kritēriji, ārstēšana un sākumstāvokļa stabilizācija.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: kritiski slimo pacientu izmeklēšana un novērtēšana (Glazgovas, APACHE II, SOFA u.c. skalas). Pacientu monitorings (ieskaitot asins gāzu analīzi) un intensīvās terapijas principi. Komas pacientu un to intensīvās terapijas praktiskais demonstrējums ITN.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: šoks. Šoku patoģenētiskā klasifikācija (hipovolēmiskais, kardiogēnais, obstruktīvais, distributīvais šoks). Intensīvā terapija šoka gadījumā. Infūzu terapija. Transfuzioloģijas pamati.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: hemostāzes traucējumi intensīvajā terapijā un anestezioloģijā. Koagulācijas sistēmas novērtējums. Traucējumu korekcija. DIKS.
-
Anestezioloģija un intensīvā terapija: Enterālā un parenterālā barošana intensīvās terapijas nodaļu praksē. MODS. Aizstājterapijas principi.
-
Klīnisko situācijas uzdevumu risināšana. Sagatavošanās eksāmenam.
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
Praktisko nodarbību materiāli un E-studiju resursi.
Klīniskā anestezioloģija un intensīvā terapija. I. Vanaga un A. Sondores redakcijā. Medicīnas Apgāds, 2017, 1295 lpp.
V. Liguts. Intensīvās terapijas rokasgrāmata. Rīga: Medicīnas apgāds. 2008. (akceptējams izdevums)
Ārvalstu studentiem/For international students:
Papildu literatūra
A. Sondore. Anestezioloģijas pamati vairāk kā 1000 jautājumos un atbildēs. Rīga: Nacionālais Apgāds, 2016.
B. Mamaja. Anestēzija pediatrijā. Rīga, RSU, 2008.
E. Vasiļevskis. Reģionālās anestēzijas ABC. Nacionālais Apgāds, 2008.
I. Vanags, E. Daugulis, P. Tominš. Anestezioloģija, reanimatoloģija un intensīvā terapija. Rīga: Nacionālais Apgāds, 2002.
Smith and Aitkenhead's Textbook of Anaesthesia: Expert Consult. Online & Print, 7th Edition, Kindle Edition, by Jonathan Thompson (Author, Editor), Iain Moppett (Author, Editor), Elsevier; 7th edition, April 9, 2019
Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology. 7th Edition, by John Butterworth, David Mackey, John Wasnick. McGraw Hill / Medical; June 3, 2022.
Clinical Anesthesia. 8th Edition, by Paul G. Barash, Michael K. Cahalan MD, Bruce F. Cullen MD, et.al. LWW; May 19, 2017.
Textbook of Critical Care. 7th Edition - November 27, 2016. Editors: Jean-Louis Vincent, Frederick Moore. Elsevier.
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. Resuscitation (Elsevier), 2021, 161.
Ārvalstu studentiem/For international students:
European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021. Resuscitation (Elsevier), 2021, 161.
Clinical Anesthesia. 8th Edition, by Paul G. Barash, Michael K. Cahalan MD, Bruce F. Cullen MD, et.al. LWW; May 19, 2017.