Abdominālo orgānu transplantācija I
Studiju kursa īstenotājs
Rezidentūras specialitāte
-
Par studiju kursu
Mērķis
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Rotācijas disciplīnas apguves atvēlētajā laikā rezidents iegūst pamatzināšanas un kompetenci nieru un citu abdominālo orgānu transplantācijā – pacientu atlase transplantācijai, sagatavošana transplantācijai, piemērota donororgāna sameklēšana un pārstādīšana, pēcoperācijas imūnsupresija un ārstēšana un komplikāciju profilakse un ārstēšana.
Prasmes
1.Rotācijas disciplīnas apguves rezultātā rezidents pratīs izmeklēt slimnieku ar terminālu nieru mazspēju un sagatavot transplantācijai, veikt piemērota donororgāna piemeklēšanu un transplantāciju, ārstēt pacientu pēctransplantācijas periodā, diagnosticēt un ārstēt pēctransplantācijas komplikācijas.
Kompetences
1.Noteikt nieres transplantācijas indikācijas, veikt recipientu un donoru atlasi, nieres transplantāciju no mirušiem un dzīviem donoriem, nozīmēt un vadīt indukcijas un uzturošo imūnsupresiju, vadīt pēcoperācijas periodu. Nieru aizstājterapijas ķirurģiskā nodrošināšana.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Studējošais patstāvīgi apgūst teorētiskās zināšanas, sagatavo un novada seminārus par transplantoloģijas jautājumiem:
-transplantoloģijas organizācija: likumdošana un ētikas aspekti transplantācijā; orgānu alokācijas principi; pāra donors / recipients noteikšanas neimunoloģiskie pamati (orgānu izmēri, recipienta ķermeņa virsmas izmēri, vecums); transplantācijas apvienojumi un to loma transplantācijas rezultātu uzlabošanā, apmaiņa ar orgāniem;
transplantācijas imunoloģiskie kritēriji; pāra donors / recipients noteikšanas imunoloģiskie pamati (ABO sakritība, HLA sakritība, cross-match), parstādīto orgānu atgrūšanas mehānismi;
-imūnsupresija: imūnsupresoru pamatgrupas, darbības mehānisms, farmakokinētika; imūnsupresijas medikamentu lietošana, līmeņa monitorings, komplikācijas, blakusefekti; orgānu un audu konservēšana, ishēmija, šūnas bioķīmija un fizioloģija išemijas un konservācijas laikā, konservācija ar hipotermiju, orgānu un audu konservācijas šķīdumi, dažādu orgānu konservācijas īpašības, reperfūzijas komplikācijas orgānu konservācijas gadījumos; nieru, aknu daļas, aizkuņģa dziedzera daļas paņemšana transplantācijai no dzīviem donoriem;
-nieres transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, slimieku izmeklēšana un sagatavošana transplantācijai, nieru transplantācijas operācija, anestezioloģiskās nodrošināšanas īpatnības, reperfūzijas komplikācijas un iespējamā profilakse, imūnsupresīvās terāpijas protokoli, agrīnas pēcoperāciju komplikācijas, transplantāta nekavējoša un atliktā funkcija un slimnieku vadīšanas taktika; nieru transplantāta atgrūšana, tās diagnostika un ārstēšana; agrīnais pēcoperācijas periods, infekciju komplikācijas un to ārstēšana un profilakse, radioloģiskā izmeklēšana slimniekiem ar transplantātiem; nieru transplantāta patoloģijas, punkcijas biopsija disfunkciju diagnostikā; re-transplantācija – pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas perioda vadīšanas īpatnības; hipersensibilizēto slimnieku vadīšanas un sagatavošanas taktika, imunsupresijas izvēle un tās īpatnības; nieru transplantācija bērniem;
-aizkuņģa dziedzera transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, transplantācija no dzīviem un mirušiem donoriem, operācijas tehnika, agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas, imūnsupresija, retransplantācijas.
aknu transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, transplantācija no dzīviem un mirušiem donoriem, operācijas tehnika, agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas, imūnsupresija, retransplantācijas.
-tievo zarnu transplantācija: slimieku atlase, donoru atlase, tehnika, imūnsupresijas tehnika;
citu orgānu iegūšanas un transplantācijas pamati – sirds, plaušu, dzemdes, vaskularizēto kompozītaudu u.c. transplantācija: indikācijas, slimnieku atlase, transplantācijas tehnika, pēcoperācijas periods; pēctransplantācijas slimnieku ambulatorā novērošana, vēlīnā perioda komplikācijas, slimnieku dzīves kvalitāte;
-ksenotransplantācija un jauno tehnoloģiju izmantošana: iespējas un perspektīvas, ierobežojumi, imunoloģiskās un neimunoloģiskās problēmas.
Jāapgūst praktiskās iemaņas vēdera orgānu transplantācijā no dzīviem un mirušiem donoriem. Jāprot sniegt kvalificēto transplantoloģisko palīdzību orgānu transplantācijas recipientiem, nodrošinot pirmstransplantācijas sagatavošanu, operatīvo palīdzību un pēctransplantācijas ārstēšanu.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Docētājs cikla beigās dod praktisko iemaņu vērtējumu 10 baļļu sistēmā, ierakstot to rezidenta grāmatiņā.
Teorētisko zināšanu pārbaudi veic rakstiski un dod vērtējumu 10 baļļu sistēmā.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Recipientu presensibilizācija, tās ārstēšanas iespējas un rezultāti.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Nieru transplantācija: pēctransplantācijas recipienta nefroloģiskās vadīšanas īpatnības agrīnā un vēlīnā pēcoperācijas periodā.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Attālie rezultāti pēc nieru transplantācijas. Pēctransplantācijas recipientu ambulatorā vadīšana. Vēlīnas komplikācijas pēc nieru transplantācijas, indikācijas stacionāra ārstēšanai.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Reperfūzijas bojājums, atliktā transplantāta funkcija.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Normotermiskās un hipotermiskās orgānu perfūzijas tehnika un iespējas dažādu orgānu transplantācijā
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Indukcijas imūnsupresija: metodes, monoklonālas un poliklonālas antivielas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Uzturošā imūnsupresija – antiproliferatīvie medikamenti – indikācijas, kontrindikācijas, devas un komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Uzturošā imūnsupresija – kalcineirīna inhibitori – indikācijas, kontrindikācijas, devas un komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Uzturošā imūnsupresija – jaunākie aģenti – indikācijas, kontrindikācijas, devas un komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Komplicētas asinsvadu pieejas HD – atipiskās AV fistulas – tehnika, īpatnības, komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Komplicētas asinsvadu pieejas HD – protēzes,– tehnika, īpatnības, komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Komplicētas asinsvadu pieejas HD – IV porti – tehnika, īpatnības, komplikācijas.
|
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
Textbook of organ transplantation, vol 1, 2. (edit. Allan D. Kirk). Willey Blackwell, Oxford, 2014.
Abhinav Humar, Mark L. Sturdevant. Atlas of Organ Transplantation. 2nd edition. 2015.
Carol E.H.Scott-Conner. Essential operative techniques and anatomy. 4th editioin. Wolters Kluwer | Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2014.
Dialysis Access. A multidisciplinary approach. (edit. Richard J. Gray, Jeffrey J. Sands). Lippincott Williams & Wiulkins, Philadelphia, 2002.
Guide to the quality and safety of organs for transplantation. 7th edition. EDQM, Strasbourg, 2018.
Nieru transplantācija (red. R.Rozentāls, I.Folkmane). Nacionālais Apgāds, Rīga, 2008.
Rekomendācijas nieru transplantācijā. (autoru kolektīvs, R.Rozentāla vad.). Medicīnas Apgāds, Rīga, 2015.
Papildu literatūra
Gabriel M.Danovich. Handbook of Kidney Transplantation. 6th edition. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2017.
Living donor organ transplantation. (edit. Rainer W.G.Gruessner, Enrico Benedetti). MCGrawHill Medical, New York, 2008.
Transplantation of the liver. 2nd edition. (edit. Ronald W Busuttil, Goran K. Klintmalm). Elsevier Saunders, Philadelphia, 2005.
Ķirurģija. (red. J.Gardovskis). Rīgas Stradiņa Universitāte, Rīga, 2013
Рафаил Розенталь. Получение органов, тканей и клеток для трансплантации. Nacionālais Apgāds, Rīga, 2005.
Hemodialysis vascular access: practice and problems. (edit. Peter J.Conlon, Steve J Schwab, Michael L. Nicholson). Oxford University Press, Oxford, 2000.
Citi informācijas avoti
Periodika: Transplant International, Nephrology Dialysis Transplantation, Transplantation Proceedings, Transplantation, JAMA, Lancet, NEJM, Transplant Newsletter, American Journal of Transplantation, cita transplantoloģijas periodika