Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Starpdisciplinārā pieeja neatliekamiem medicīniskiem stāvokļiem
Kursa kods
KPUMTK_003
Zinātnes nozare
Anestezioloģija un reanimatoloģija; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
3,00
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Marina Šarkele
Struktūrvienības vadītājs
Oļegs Sabeļņikovs
Struktūrvienība
Anestezioloģijas, reanimatoloģijas un klīnisko simulāciju katedra
Kontaktinformācija
Rīga, Anniņmuižas bulvāris 26a, aurk@rsu.lv, +371 67061579
Par studiju kursu
Mērķis
Nodrošināt starpdisciplinārās pieejas apguvi biežāko neatliekamo stāvokļu gadījumā.
Priekšzināšanas
Sekmīgi apgūts studiju programmas “Medicīna” A sadaļas saturs (Neatliekamajā medicīnā; Dzemdniecībā un ginekoloģijā; Anestezioloģijā un reanimatoloģijā).
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Students spēj: • aprakstīt komandas darba pamatprincipus neatliekamajās situācijās; • izmantot efektīvas komunikācijas tehnikas un paņēmienus; • aprakstīt kardiopulmonālās reanimācijas īpatnības pieaugušajiem un grūtniecēm; • aprakstīt smagas preeklampsijas, metabolo traucējumu un masīvas asiņošanas riska faktorus, simptomus un ārstēšanas iespējas; • raksturot traumas pacienta ārstēšanas iespējas un īpatnības; • aprakstīt masīvas asiņošanas riska faktorus, simptomus un ārstēšanas iespējas; • aprakstīt elektrolītu disbalansa, metabolo traucējumu (piem. diabētiskās ketoacidozes) simptomus un ārstēšanas iespējas pieaugušajiem; • raksturot anafilakses rašanās iemeslus, rīcības plānu neatliekamajā situācijā; • izmantot elpceļu nodrošināšanas tehnikas un instrumentus neatliekamajās situācijās; • raksturot hipovolēmiskā šoka rašanās iemeslus un rīcības plānu neatliekamajā situācijā.
Prasmes
1.Students spēj efektīvi līdzdarboties multidisciplinārās komandas ietvaros (simulētā vidē) demonstrējot konkrēta klīniskā scenārija sekmīgai realizācijai nepieciešamās komunikācijas un klīniskās prasmes.
Kompetences
1.Students spēj sekmīgi nodrošināt neatliekamo palīdzību studiju kursā iekļautās akūtās situācijās, strādājot multidisciplinārajā komandā, izprotot procesa būtību un pieņemot pārdomātus savai kompetencei atbilstošus lēmumus.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Teorētiskā sagatavošanās praktiskajām nodarbībām, ieskaitot arī kursā iekļauto klīnisko prasmju apgūšanai nepieciešamo, izmantojot rekomendētus mācību materiālus (literatūru, videomateriālus utt.).
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Teorētisko zināšanu (mutiska) un klīnisko prasmju (simulētā vidē) vērtēšana. Nodarbību apmeklējums obligāts
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
2
|
Tēmas
|
Komandas darbs neatliekamajās situācijās 1.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
2
|
Tēmas
|
Komandas darbs neatliekamajās situācijās 2.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Pieaugušo paplašinātais atdzīvināšanas algoritms. Atdzīvināšanas īpatnības dzemdniecībā.
Simulācija Nr. 1: pacients uzņemšanas nodaļā/stacionāra nodaļā ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
Simulācija Nr. 2: grūtniece ar pēkšņu kardiovaskulāru kolapsu.
Apraksts
Anotācija: SIMULĀCIJA Nr.1: pacients uzņemšanas nodaļā/stacionāra nodaļā ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.
1. Pacients J.N. 64 gadi stacionēts uzņemšanas nodaļā ar sūdzībām par spiedoša rakstura sāpēm aiz krūšu kaula, kuras parādījās pēc fiziskas aktivitātes. Pārliekot uz stacionāra ratiem pacientam pēkšņi iestājas sirdsdarbības apstāšanās.
2. Paciente K.L. 72 gadi atrasta guļam bezsamaņā terapeitiska profila nodaļas palātā.
SIMULĀCIJA Nr.2: grūtniece ar pēkšņu kardiovaskulāru kolapsu
1. Paciente I.F. 28 gadi stacionēta uzņemšanas nodaļā ar sūdzībām par progresējošu elpas trūkumu. Pacientei pirmā grūtniecība 32.gestācijas nedēļas. Pēkšņi iestājas kardiovaskulārs kolapss.
2. Paciente Z.J. 34 gadi ar trešo grūniecību 36.gestācijas nedēļās iestājusies dzemdību nodaļā ar sirdsdarbības ritma traucējumiem. Pieaicināts kardiologs konsultācijai. Pēkšņi pacientei attīstās kardiovaskulāra mazspēja.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Traumas pacients.
Simulācija Nr. 1: Traumas pacienta izmeklēšana un stāvokļa izvērtēšana uzņemšanas nodaļā.
Simulācija Nr. 2: Politraumas pacients pēc ceļa satiksmes negadījuma.
Apraksts
Anotācija: SIMULĀCIJA Nr.1: Traumas pacienta izmeklēšana un stāvokļa izvērtēšana uzņemšanas nodaļā.
Slimnīcas uzņemšanas nodaļā iestājas pacients 32 gadus jauns pēc kritiena no liela augstuma.
SIMULĀCIJA Nr.2: Politraumas pacients pēc ceļa satiksmes negadījuma.
Uzņemšanas nodaļā stacionē pacientu 46 gadus jaunu pēc ceļa satiksmes negadījuma. Aizdomas par mugurkaula lūzumu un politraumu.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Neatliekamas situācijas dzemdniecībā. Masīva asiņošana dzemdniecībā. Smaga preeklampsija.
Simulācija Nr. 1: Paciente iestājusies ar paaugstinātu asins spiedienu (180/110 mmHg), pacientei attīstās krampji.
Simulācija Nr. 2: Pacientei pēc dzemdībām attīstās masīva asiņošana ar asins zudumu virs diviem litriem.
Apraksts
Anotācija: SIMULĀCIJA Nr.1: Paciente iestājusies ar paaugstinātu asins spiedienu (180/110 mmHg), pacientei attīstās krampji.
Paciente 36 gadi ar otro grūtniecību 37.gestācijas nedēļās iestājas slimnīcā ar paaugstinātu asins spiedienu (180/110 mmHg). No amanēzes zināms, ka pacientei 2.tipa cukura diabēts, ķermeņa masas indekss 35 un ir dati par hipertensiju. Dinamikā pacientei attīstās krampji.
SIMULĀCIJA Nr.2: Pacientei pēc dzemdībām attīstās masīva asiņošana ar asins zudumu virs diviem litriem.
Pacientei 29 gadi, attīstās masīva asiņošana pēc pirmajām dzemdībām 41.gestācijas nedēļā. Aptuvenais asins zudums pārsniedz divus litrus.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Grūti elpceļi. Neatliekamas elpceļu nodrošināšanas metodes. Anafilaktisks šoks.
Simulācija Nr. 1: Pacients ar anafilaktisku šoku.
Simulācija Nr. 2: Pacients ar progresējošu elpošanas mazspēju un tūsku balsenes apvidū. Neveiksmīga intubācija.
Apraksts
Anotācija: SIMULĀCIJA Nr.1: Pacients ar anafilaktisku šoku.
Pacients 52 gadi ierodas slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar sūdzībām par niezošiem izsitumiem, grūtībām elpot un vispārējo vājumu pēc antibiotiku lietošanas. Dinamikā pacients zaudē samaņu.
SIMULĀCIJA Nr.2: Pacients ar progresējošu elpošanas mazspēju un tūsku balsenes apvidū. Neveiksmīga intubācija.
Paciente 62 gadi LOR nodaļā ar progresējošu elpošanas mazspēju un balsenes tūsku. Trīs neveiksmīgas intubācijas mēģinājumi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Masīva asiņošana. Hipovolēmisks šoks. Infūzu terapijas pamatprincipi neatliekamajā situācijā.
Simulācija Nr. 1: Pacients ar aknu ruptūru un masīvu asins zudumu.
Simulācija Nr. 2: Pacients ar traumatisku ekstremitātes amputāciju.
Apraksts
Anotācija: SIMULĀCIJA Nr.1: Pacients ar aknu ruptūru un masīvu asins zudumu.
Pacients 31 gads atvests uz slimnīcu ar aizdomām par aknu ruptūru pēc kautiņa un masīvu asins zudumu.
SIMULĀCIJA Nr.2: Pacients ar traumatisku ekstremitātes amputāciju.
Pacients 50 gadi uzņemšanas nodaļā iestājies pēc negadījuma darba vietā, kur ieguvis traumatisku kreisā augšdelma amputāciju ar zāģi. Vēro ārējo asiņošanu, neskatoties uz žņauga pielietojumu.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Metabolie traucējumi. Elektrolītu un glikozes metabolisma atkarīgi neatliekamie stāvokļi.
Simulācija Nr. 1: Pacients ar hipo/hiperkaliēmiju un kardiālu mazspēju/ pacients ar hipo/hipernatriēmiju un neiroloģisko deficītu.
Simulācija Nr. 2: Pacients ar ketoacidozi.
Apraksts
Anotācija: SIMULĀCIJA Nr.1: Pacients ar hipo/hiperkaliēmiju un kardiālu mazspēju/ pacients ar hipo/hipernatriēmiju un neiroloģisko deficītu.
Vīrietis 68 gadi ar hronisku nieru mazspēju un nokavētu dialīzes procedūru iestājies slimnīcā ar sūdzībām par diskomfortu pakrūtē. Kālija līmenis asins gāzu analīzē 9.4 mmo/l.
SIMULĀCIJA Nr.2: Pacients ar ketoacidozi.
Sieviete 24 gadi ar pirmā tipa cukura diabētu atrasta bezsamaņā ķirurģiska profila nodaļā. Glikozes līmenis asinīs 28 mmol/l.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
4
|
Tēmas
|
Simulēts klīnisks gadījums. Darbs komandā. Ieskaite
Apraksts
Anotācija: Klīniska gadījuma simulācija no iepriekš minēto simulāciju klāsta.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
3,00
Kontaktstundas:
32 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Klīniskā anestezioloģija un intensīvā terapija. I.Vanaga un A.Sondores redakcijā. Nacionālais Apgāds, 2017. (latviešu plūsmai)
2.
Dzemdniecība. D.Rezebergas redakcijā. Medicīnas apgāds, 2016. (latviešu plūsmai)
3.
Thompson, J., Moppett, I., & Wiles, M. Smith and Aitkenhead's Textbook of Anaesthesia. Philadelphia: Elsevier. 2019
4.
http://www.ginasoc.lv/kliniskas-rekomendacijas-2 - LAG vadlīniajs
Papildu literatūra
1.
Williams Obstetrics. 26th edition. 2022, Williams & Wilkins
2.
Obstetric Evidence based Guidelines.Evided by Vincenzo Berghella MD FACOG 2007.
3.
Miller's Anesthesia. Miller R.D.(ed). New York: Churchill Livingstone. 9th Edition, 2020.
4.
Textbook of Critical Care. 6th Edition. By Mitchell P. Fink, Edward Abraham, Jean-Louis Vincent, and Patrick M. Kochanek. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2016.
5.
Medicīnas mācīšanās sistēmas platforma /Medical learning system platform AMBOSS