Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Iekšķīgās slimības (Kardioloģija)
Kursa kods
ISK_217
Zinātnes nozare
Internā medicīna; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
4,50
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Oskars Kalējs
Struktūrvienības vadītājs
Jūlija Voicehovska
Struktūrvienība
Iekšķīgo slimību katedra
Kontaktinformācija
Rīga, Hipokrāta iela 2, isk@rsu.lv, +371 67042338
Par studiju kursu
Mērķis
1. Apgūt praksē subjektīvās un objektīvās izmeklēšanas metodes – aptauju, apskati, palpāciju, perkusiju un auskultāciju, interpretēt iegūto informāciju kardioloģijas saslimšanu kontekstā. 2. Apmācīt interpretēt laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas datus, ieskaitot modernās izmeklēšanas metodes kardioloģijā. 3. Apgūt kardioloģisko patoloģiju epidemioloģiju, patofizioloģiju, diagnostikas pamatprincipus un ārstēšanas metodes. 4. Veicināt studentu klīniskās domāšanas attīstību. 5. Veicināt analītisku un sintētisku pieeju moderno izmeklējumu (attēldiagnostika, invazīvie izmeklējumi, datorizētās izmeklējumu metodes) datu interpretācijai.
Priekšzināšanas
Normālā anatomija, histoloģija, normālā fizioloģija, bioķīmija, medicīnas fizikas pamati, bioloģija un ģenētikas pamati, iekšķīgo slimību pamati 4. semestra kursa apjomā.
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Demonstrēt orientāciju jaunākajās medicīnas tehnoloģijās, izmeklēšanas metodēs, zinātnes virzienos. • Savākt anamnēzi, secīgi sakārtot to, atpazīt iespējamos slimības riska faktorus. • Ņemot vērā iegūtos slimnieka izmeklēšanas datus (apskatot, palpējot, perkutējot, auskultējot slimnieku, vērtējot instrumentālo izmeklēšanas rezultātus), atpazīt iespējamo patoloģijas līmeni. • Analizējot iegūto informāciju, izvērtēt patoloģijas pakāpi un atbilstošos riskus. • Orientēties aplūkojamo patoloģiju procesos un spēt analizēt tos patofizioloģijas aspektiem.
Prasmes
1.• Prast komunicēt ar pacientiem, to radiniekiem kolēģiem, citām veselības aprūpē iesaistītām personām. • Veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu. • Veikt pacienta fizikālo izmeklēšanu ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm. • Noteikt perifērā pulsa, sirds darbības frekvences, elpošanas frekvences un arteriālā spiediena rādītājus, attiecināt tos uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt to ar kopējo izmeklēšanas procesu. • Orientēties elektrokardiogrāfijas izmeklējumu rezultātos. • Orientēties kardioloģijas praksē pielietojamo instrumentālo izmeklējumu rezultātos un to indikācijās (slodzes testi, attēldiagnostikas metodes, invazīvās diagnostikas metodes, kontrastizmeklējumi). • Orientēties sirdskaišu diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās (farmakoterapija, ķirurģija, mini invazīvās metodes). • Orientēties koronārās sirds slimības diagnostikā un dažādu akūti situāciju agrīnā atpazīšanā un ārstēšanas taktikā. • Prast izvērtēt elektrokardiogrāfijas atradi dažādu sirds ritma traucējumu gadījumos. Orientēties dažāda riska pakāpju aritmiju novērtēšanā. • Orientēties dažādu kardiomiopātiju diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Prast apkopot iegūtos simptomus un noformēt diagnozi un slimības vēstures fragmentus.
Kompetences
1.• Izvērtēt iegūtos simptomus, sasaistīt tos ar patoloģiskiem procesiem slimnieka organismā. • Interpretēt elektrokardiogrāfijas datus. • Izskaidrot instrumentālo izmeklējumu nepieciešamību. • Interpretēt instrumentālo izmeklējumu atradi pamatu līmenī. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Spēt analizēt situācijas, argumentēt, loģiski noformulēt un izskaidrot savu viedokli.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Individuālais darbs – slimnieka izmeklēšana, izmeklēšanas rezultātu analīze un interpretācija, slimības vēstures fragmentu noformēšana. Mācību materiālu sagatavošana studijas vajadzībām. Esošo materiālu pilnveidošana.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Ieskaite ar atzīmi no 3 daļām: • klīniskie situāciju uzdevumi ar izmeklējumu rezultātiem – 35%; • atbilžu izvēles testi (OSCE) – 30% no kopējās atzīmes; • izmeklējumu rezultāti un to interpretācija (Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronarogrāfija, MRI /apraksts/) – 35%.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Elektrokardiogrāfija. Pamata principi. Sirds elektriskās asis, priekškambaru un kambaru hipertrofijas, pārvades traucējumi sirds priekškambaros un kambaros.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Miokarda asinsapgādes traucējumu pazīmes EKG. Jēdziens par miokarda bojājumu.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirds vadīšanas sistēma un tās attēlojums elektrokardiogrāfijā. Norma, patoloģija.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirdskaišu klīniskais novērtējums. Biežāk sastopamās sirdskaites, galveno iedzimto un iegūto sirdskaišu pazīmes, patofizioloģija, diagnostika.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
3
|
Tēmas
|
Sirdskaišu novērtējums ar attēldiagnostikas metodēm (EHO kg, CT, MRI). EKG iespējas agrīnā sirdskaišu diagnostikā. Sirds vārstuļu saslimšanu un iedzimto sirdskaišu ārstnieciskās metodes (Vārstuļu protezēšanas ķirurģiskā un miniinvazīvā ceļā, vārstuļu plastika, defektu slēgšana u.c.).
Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Kardiomiopātijas. Kardiomiopātiju klasifikācija. Diagnostikas principi. Neklasificētās kardiomiopātijas. Patofizioloģiskās īpatnības.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Arteriālā hipertensija. Primāra un sekundāra hipertensija. Klīniskais novērtējums – riska faktori, mērķa orgānu bojājums, komplikācijas.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Arteriālā hipertensija: ārstēšana – nefarmakoloģiskā un farmakoterapijas principi. Farmakoterapijas izvēles pamatojums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hipertensija un komplikāciju risks. Hipertensīvās krīzes. Rezistentā AH. Pseidorezistentā hipertensija. Sekundāro hipertensiju ārstēšana.
Tēmas kopsavilkums
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hroniska sirds mazspēja: patfizioloģiskie mehānismi, ABCD un NYHA klasifikācijas, riski, sistoliskās un diastoliskās funkcijas klīniskais, laboratorais (BNP), EhoKG un EKG novērtējums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Koronārā sirds slimība. Iemesli, epidemioloģija, riska faktori, patofizioloģiskie mehānismi. Hronisks koronārs sindroms: Stenokardija, tās veidi. Diagnoze, klasifikācija, izmeklējumi, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
3
|
Tēmas
|
Akūts koronārs sindroms, tā attīstības iespējas. Miokarda infarkts, tā klasifikācija, mehānismi, infarktu tipi. Mūsdienu taktika akūta koronārā sindroma gadījumā (studentam jāspēj orientēties dažādās situācijās, risināt situāciju uzdevumus, pamatot diagnostisko atradņu nepieciešamību un nozīmi).
Miokarda infarkta komplikācijas. Risks pēc miokarda infarkta, riska izvērtējums, metodes, nozīme. Ārstēšanas pasākumi pacientam pēc miokarda infarkta. Implantējamie kardioverteri – defibrilatori.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
KSS ārstēšanas taktika: konservatīvā un/vai invazīvā (PKI, šuntēšana, hibrīdoperācijas). Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hroniska un akūta sirds mazspēja. Pamatjēdzieni. Patofizioloģija, Mehānismi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
3
|
Tēmas
|
Akūta sirds mazspēja: patofizioloģiskie mehānismi, galveno klīnisko veidu (plaušu tūskas, kardiogēnā šoka) klīniskais novērtējums. Papildus izmeklējumi (centrālais venozais spiediens, pulmonālo kapilāru ieķīlēšanās spiediens u.c.). Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana: nefarmakoloģiskā un farmakoloģiskā. Akūtas sirds mazspējas ārstēšana. Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
3
|
Tēmas
|
Aritmijas I. Supraventrikulārās tahiaritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Riska identifikācija un prevencija.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Aritmijas III. Ātriju fibrilācija un Ātriju Undulācija. Iemesli, klasifikācija, klīnika. Aritmijas: vadīšanas traucējumi, to klīniskais un EKG novērtējums. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Trombembolisko notikumu profilakse. Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Primārās Kardiomiopātijas. Dzīvību apdraudošās kardiomiopātijas. Sekundārās kardiomiopātijas. Tipiskākie patofizioloģiskie mehānismi. Ārstēšanas nianses. Prevencijas loma. Jēdziens par Pēkšņu Kardiālo Nāvi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Jēdziens par trombozēm. Venozo sistēmu trombozes. Plaušu artērijas trombembolija. Plaušu hipertensija. Praktiskā kursa ieskaites nodarbība: slimības vēsture.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
1,50
Kontaktstundas:
30 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Ieskaite (Semestra)
2. daļa
Kopā kredītpunkti (ECTS):
3,00
Kontaktstundas:
30 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Klīniskā Medicīna, I., II., III. daļa. A. Lejnieka redakcijā, 2010.-2012. Nacionālais Apgāds (akceptējams izdevums)
2.
Kalvelis, Andrejs. Klīniskā Elektrokardioloģija. 2008. Nacionālais Apgāds. (akceptējams izdevums)
3.
Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th edition. 2022. Elsevier and following edt.
4.
Harrisson's Principles of Internal Medicine 20th edition. (Vol.1 & Vol.2.). McGrawHill, 2021
5.
Hampton, John. ECG Made Practical. 7th edition, Kindle Edition. 2019
6.
Guidelines of international professional associations in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseases
7.
Praktiskie Materiāli Kardioloģijas kursam
8.
Practical Materials for Cardiology course
9.
Ārvalstu studentiem/For international students:
10.
Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th edition. 2022. Elsevier and following edt.
11.
Harrisson's Principles of Internal Medicine 20th edition. (Vol.1 & Vol.2.). McGrawHill, 2021
12.
Hampton, John. ECG Made Practical. 7th edition, Kindle Edition. 2019
Papildu literatūra
1.
Siegenthaler, Walter. Differential Diagnosis in Internal Medicine: From Symptom to Diagnosis Hardcover, 2007
2.
Siegenthaler, Walter. Siegenthalers Differenzialdiagnose: Innere Krankheiten - vom Symptom zur Diagnose. 2013
3.
Goldberger, Ari L. Clinical Electrocardiography E-Book (Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach). 8th edition, Kindle Edition, 2018
4.
Surawicz, B., Knilans, T. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice E-Book: Adult and Pediatric. 6th edition, Kindle Edition.
5.
Douglas, P., William, G., et al. Zipes and Jalife's Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 11th edition, 2022
6.
Armstrong, William F., Thomas, R. Feigenbaum's Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 30. Oktober 2018
7.
Catherine M., et.al. Textbook of Clinical Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 28. Februar 2018
8.
Flachskampf, Frank Arnold. Kursbuch Echokardiografie: Unter Berücksichtigung nationaler und internationaler Leitlinien Gebundenes Buch. 2022
9.
Antonio Pelliccia The ESC Textbook of Sports Cardiology. 2019
Citi informācijas avoti
1.
www.hrsonline.org
2.
www.cardiosource.com
3.
www.kardiologija.lv
4.
e-studijas
5.
radiologija.lv
6.
Ārvalstu studentiem/For International students:
7.
www.cardiosource.com
8.
www.hrsonline.org