Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Endokrīnās slimības I (tai skaitā cukura diabēta apmācība)
Kursa kods
REN_001
Zinātnes nozare
Internā medicīna; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
41,10
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
8. līmenis
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Vitolds Mackēvičs
Rezidentūras specialitāte
Specialitāte
Endokrinologs
Vadītājs
Vitolds Mackēvičs
Kontaktinformācija
-
Par studiju kursu
Mērķis
Nodrošināt rezidentiem teorētisko zināšanu un praktisko iemaņu apguvi endokrīno slimību diagnostikā, diferenciāldiagnostikā, dažādu iedzimtu un iegūtu endokrīno sindromu atpazīšanā, īpaši orientējoties uz vairogdziedzera slimībām un cukura diabētu (tai skaitā cukura diabēta apmācību).
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Apgūta studiju programma paredzētajā pirmā studiju gada apjomā: visu studiju kursu apmeklējums, apmeklēti 80% vai vairāk teorētisko pasākumu, sekmīgi nokārtots beigu pārbaudījums. Apmācības laikā rezidents strādājis specializētā endokrinoloģijas nodaļā vai konsultatīvā kabinetā, citās specializētajās nodaļās (studiju kursa laikā) un konsultatīvajos kabinetos, apmācīt tiesīga endokrinologa vadībā. Regulāri piedalījies rezidentu semināros un lekcijās, sagatavo uzstāšanās klīniku rīta sēdēs, sagatavojis katru gadu vismaz 4 klīniskos gadījumus (iesniegti RSU Iekšķīgo slimību katedras vadītājam) un piedalījies studentu apmācības procesā. Padziļināti izprast un spēt analizēt hormonu nozīmi normālā organisma attīstībā un novecošanās, pārzināt dažādu endokrīno dziedzeru patoloģiju, pārzināt to diagnostisko, ārstēšanas un profilakses paņēmienus. Demonstrē padziļinātas un paplašinātas zināšanas un izpratni par medicīnu kopumā, bet endokrinoloģijā tās atbilst attiecīgās specialitātes prasībām un zinātnes un profesionālā jomas avangardā, kas nodrošina pamatu radošai domāšanai klīniskajā praksē un daļēji arī pētniecībā, kā arī spēju darboties starpdisciplīnas saskarē. Atpazīt un aprakstīt dažādas endokrīnas problēmas cilvēkiem. Definēt iespējamo endokrīno patoloģiju, sistematizēt diagnostisko izmeklēšanu un organizēt specifisko ārstēšanu.
Prasmes
1.Atpazīt un aprakstīt dažādas endokrīnas problēmas cilvēkiem, definēt iespējamo endokrīno patoloģiju, sistematizēt diagnostisko izmeklēšanu un organzēt specifisko ārstēšanu. Izvērtēt, atklāt un novērst iespējamos dažādu endokrīno slimību attīstības riska faktorus; Orientēties endokrīno preparātu farmakokinētikā un farmakodinamikā, īpaši insulīna terapijā; Strādāt ar glikēmijas paškontroles ierīcēm un analizēt cukura diabēta pacienta dienasgrāmatu; Izprast un veikt dažādu izmeklējumu (laboratorā, radioloģiskā, morfoloģiskā) rezultātu interpretāciju, pārzināt un praktiski pielietot endokrīno slimību konservatīvās ārstēšanas un profilakses metodes; Mācēt veikt cukura diabēta pacientu dinamisko aprūpi un pacientu (to radinieku) apmācību, izvērtēt dažādu vēlīno komplikāciju agrīnu diagnostiku un iemācīties to novēršanas paņēmienus; Kritiski izvērtēt speciālu literatūru un savus klīniskos lēmumus pamatot uz pierādījumiem balstītas medicīnas pamatiem.
Kompetences
1.Spēja patstāvīgi pielietot iegūtās zināšanas medicīnas problēmu risināšanā, endokrīno slimību diagnostikā, ārstniecībā, aprūpē un profilaksē. Prasmīgi veikt praktiskās manipulācijas. Rezidents ir guvis iemaņas darboties veselības aprūpes organizācijā, kā arī izglītībā un pētniecībā.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Rezidentam piedalīties endokrīno pacientu aprūpē, apgūstot zināšanas un iemaņas specializētās nodaļās, diagnostiskos un apmācības kabinetos un ambulatorās endokrinologa praksēs. Piedalīties plānotajos semināros. Sagatavot klīniskas prezentācijas semināriem, Iepazīties ar jaunāko literatūru un sagatavot literatūras apskatus. Izprast endokrīno slimību diagnostiskās un ārstēšanas īpatnības. Gatavošanas eksāmena testam.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
2.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Mutisks pārbaudījums, kura laikā tiek novērtēti:
1. sekmīgi nokārtoti semināru kontroldarbi,
2. apgūti paredzēto manipulāciju veidi un apjoms,
3. patstāvīgi realizēts 1 nedēļas apmācibas kurss 1. tipa un 2. tipa cukura diabēta pacientiem,
4 sekmīgs rezidenta klīnisko gadījumu analīzes novērtējums.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Endokrinoloģijas vispārējie principi. Hormonu receptori un darbības principi. Smadzeņu, plaušu, sirds, asins šūnu, gremošanas sistēmas endokrinoloģija. Endokrinoloģija un āda. „Netipiskie” endokrīnie hormoni un citas bioloģiski aktīvās vielas (Prof. A.Lejnieks).
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Enerģijas homeostāze, intermediārais ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu metabolisms. Glikogēns, glikoneoģenēze, glikogenolīze, proteolīze, lipolīze. Glikācijas produkti: glikētais hemoglobīns, olbaltumu glikācijas beigu produkti (AGP) (Prof. A.Lejnieks).
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Organisma šķidruma balanss un elektrolītu homeostāze. Organisma pH un tā nozīme elektrolītu koncentrācijas izmaiņās. Osmolaritāte, osmolalitāte. Onkotiskais spiediens. Dažādas organisma vides un barjeras: ekstracellulārā, intracellulārā telpas. Kālija, kalcija, nātrija, magnija, zinka, hlora, fosfora u. c. elektrolītu jonu nozīme. (Prof. I.Konrāde).
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Aizkuņģa dziedzeris, tā ekskretorā un inkretorā darbība. Pārtikas uzsūkšanās vietas un tehnoloģija. Endokrīnās daļas morfoloģija un metabolie efekti. Aizkuņģa dziedzera fermenti un hormoni. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Insulīns kā olbaltumu hormons, tā sintēze, tā nozīme organisma homeostāzes nodrošināšanā. Insulīna primārā, sekundārā un terciārā struktūra. Insulīna molekulas aktīvie centri. Inesulīns kā heksamērs. Insulīna receptori. Glikozes homeostāze. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Cukura diabēta patoģenēze un klasifikācija. Cukura diabēta diagnosticēšana un diagnostiskie kritēriji. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
2. tipa cukura diabēta patoģenēze un ar to saistītās izmaiņas. Insulīna rezistence un tās nozīme. HOMA indekss, tā aprēķināšana. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Gestācijas diabēts. Cukura diabēts grūtniecēm. Gestācijas diabēta diagnostiskie kritēriji. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Prediabēts (IFG, IGT): izplatība, diagnostika, klīnika un iespējamā ārstēšana (fiziskā slodze, diēta, medikamentozā terapija). Saistība ar sirds un asinsvadu slimībām. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Hipoglikēmija, tās iemesli; izmaiņas pieaugušajiem, izmaiņas bērniem. Funkcionālas hipoglikēmijas. Insulinoma. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Cukura diabēts un tā akūtās komplikācijas - ketoacidotiskā koma, hiperosmolāra koma, laktacedēmiska koma: iemesli, klīnika, diagnostika, ārstēšana. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Ogļhidrāti un to nozīme organismā. Tauki un to nozīme organismā. Olbaltumvielas un to nozīme organismā. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Neiroendokrīnie audzēji: vēsture, klīnika, mūsdienu klasifikācija, diagnostikas iespējas. Ārstēšanas tehnoloģija un turpmākā dinamiskā novērošana. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Glikācijas gala produktu ietekme uz organisma novecošanu un dažādām cukura diabēta vēlīnām komplikācijām. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Cukura diabēta pacienta diēta un fiziskā slodze. Paškontrole un tās nozīme. Cukura diabēta pacientu dienasgrāmatas. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Lipīdu vielmaiņa. Diabētiskā dislipidēmija: brīvās taukskābes, holesterīns, zema un augsta blīvuma lipoproteīdais holesterīns, triglicerīdi, lipoA un lipoB. Dislipidēmijas ārstēšanas principi: diēta, medikamenti: statīni, ezetimībs, fibrāti (PPAR delta recptori) u. c. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Cukura diabēta pacientu diētas plānošanas principi. Glikēmiskais indekss. Maizes vienības. „Šķīvja” princips. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Normāla (fizioloģiska) insulīna sekrēcija aizkuņģa dziedzera beta šūnās. Glikozes trasnporta olbaltumi (GLUT) dažādos audos. Insulīna molekulas struktūra un tās bioloģiskā nozīmē. Insulīns kā medikaments (farmakokinētika un farmakodinamika). Insulīna ātras un garas darbības analogi. Cukura diabēta ārstēšanas principi ar insulīnu. Insulīna terapijas iespējamās shēmas. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Taukaudi (adipocīti) kā bioloģiski aktīvs orgāns: adiponektīns, leptīns. Endotēlijs un tā funkcija. Endotēlija disfunkcija. Adipozitāte. Organisma enerģētiskais balanss. Enerģijas uzņemšana un tērēšana. Hipofīzes nozīme adipozitātes attīstībā. Terapijas principi. (Asoc.prof. V. Mackēvičs)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Dažādu iespējamo insulīna terapijas shēmu pielāgošanas tehnoloģija un veikšana, klīnisku piemēru demonstrācija. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Insulīna pumpji. Aizkuņģa dziedzera transplantācija un aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācija. Novatoriskās cukura diabēta ārstēšanas metodes: inhalējamais insulīns, bukālais insulīns, p/o insulīns, vakcinācija, cilmes šūnu transplantācija. (Prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Klīnisko pētījumu apskats par insulīna analogiem (ātras un garas darbības) - literatūras apskats. (Prof. A.Lejnieks, prof. I.Konrāde)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Cukura diabēta ārstēšana ar orālajiem antidiabētiskajiem līdzekļiem (OADL): biguanīdi, sulfonilurīnviela, glinīdi, glikozes uzsūkšanās inhibotori, tiazolidīndioni u. c. (Prof. A.Lejnieks)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Inkretīni: GLP-1, DPP4i. Novitātes 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Ārstēšanas mūsdienu algoritms (literatūras apskats). Vadlīnijas. (Prof. A.Lejnieks)
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
41,10
Semināru skaits:
24
Ilgums (nedēļās):
32
Gala pārbaudījums:
Eksāmens rezidentūrā (Teorija un prakse)
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Handbook of Inpatient Endocrinology, by Rajesh K. Garg (Editor), James V. Hennessey (Editor), & more, 2020
2.
Williams Textbook of Endocrinology, 14th Edition, 2019
3.
Goldman-Cecil Medicine, 2-Volume Set, 26th Edition, 2019
4.
Speroff’s Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 9th Edition, 2019
5.
Harrison’s principles of internal medicine. 20th Edition, 2018
6.
Harrison's Endocrinology, 4th Edition, 2017
7.
THE WASHINGTON MANUAL Endocrinology. Endocrinology subspecialty consult. 3rd Edition, 2013
8.
Greenspan Basic and Clinical Endocrinology. 5th Edition, Appleton & Lange 2011.
9.
Osteoporozes klīniskās vadlīnijas. Rīga, 2011.
10.
Andrology. Nieschlag, Eberhard; Behre, Hermann M.; Nieschlag, Susan (Eds.), 3rd Edition, 2010.
11.
Klīniskā medicīna. Profesora Aivara Lejnieka redakcija, 2010.
Papildu literatūra
1.
Gynecological Endocrinology, Journal
2.
Diabetes Care
3.
Diabetologie
4.
Endocrinology
5.
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism
6.
Latvijas Ārstu žurnāls
Citi informācijas avoti
1.
Acromegaly. 2021
2.
Leslie DeGroot, MD - Endotext Founder 1928-2018, https://www.endotext.org/leslie-degroot-md-endotext-founder-1928-2018
3.
www.endotext.org
7.
UpToDate datubāze (pieejama tiešsaistē Rīgas Austrumu Klīniskajā Universitātes slimnīcā)