Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Sejas un žokļu traumatoloģija
Kursa kods
RMS_043
Zinātnes nozare
Anatomija; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
19,00
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
8. līmenis
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Ģirts Šalms
Rezidentūras specialitāte
Specialitāte
Mutes, sejas un žokļu ķirurgs
Vadītājs
Ģirts Šalms
Kontaktinformācija
-
Par studiju kursu
Mērķis
Sniegt mutes sejas un žokļu ķirurģijas rezidentiem teorētiskās un praktiskās zināšanas darbam traumatoloģijā ar šī profila slimniekiem.
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Jāzin: 1. Sejas mīksto audu un kaulu traumu etioloģiju, mehānismu, diagnostiku, pirmās palīdzības un ārstēšanas vēsturiskos un mūsdienu teorētiskos pamatus un patreizējās problēmas; 2. Sejas un žokļu rajona anatomiju (sejas motoro, jušanas nervu un svarīgāko asinsvadu ceļi); 3. Profilaktiskās un ārstnieciskās vakcinācijas praktisko pielietojumu, atbilstoši situācijai (antitetanusa, antirabies); 4. Antibakteriālās, atsāpinošās, aizvietojošās u.c. medikamentozās terapijas izmantošanas iespējas, jāpazīst jaunākie medikamenti un jāprot pielietot tos katra slimnieka individuālai ārstēšanai; 5. Jāorientējas sejas – žokļu traumas slimnieku ēdināšanas jautājumos. Jāzin indikācijas sejas – mīksto audu un žokļa traumu slimnieku papildus izmeklēšanai: • kompjūterizētai un magnētiskās rezonanses tomogrāfijai • perifēro nervu elektrodiagnostikai • doplerogrāfijai • seroloģiskai izmeklēšanai.
Prasmes
1.Jāprot: 1. Slimnieka vispārējo, sejas – žokļa rajona, CNS stāvokļa izmeklēšanu; 2. Izvērtēt slimnieka ar smagu sejas – žokļu un galvas traumu izmeklēšanas un ārstēšanas prioritātes, interdisciplinārās ārstēšanas nepieciešamību; 3. Sirdsdarbību un elpošanas monitorēšanu, pulsa oksimetriju; 4. Interpretēt rentgenogrammas, kompjūtertomogrammas izmeklēšanas rezultātus; 5. Interpretēt klīnisko, bioķīmisko analīžu rezultātus un rīkoties attiecīgi tiem; 6. Noteikt asinsgrupu un Rh faktoru ar ekspresmetodi. Ārstnieciskās manipulācijas: - Anestēzijas perorālo un parenteralo premedikāciju un potencēšanu; - vietējo un reģionālo anestēziju; - infuzijas un transfuzijas šoka u.c. neatliekamu stāvokļu gadījumā; - kardio–pulmonālo reanimāciju. Operācijas: - sejas vai mutes dobuma brūču primārā un sekundārā apdare; - konservatīvā ārstēšana ar bimaksilārām šinām žokļu lūzumu gadījumos vai šinas kā stabilās fiksācijas palīgmetodi; - stabilā osteosintēze ar i/orālu un e/orālu pieeju; - izolētu deguna, vaiga kaula lūzumu repozīcija un fiksācija; - sejas vidējās zonas (augšžokļa, nazoetmoidalā kompleksa) ķirurģiskā ārstēšana ar stabilo osteosintēzi vai fiksāciju ar ligatūru attālās stabilās zonās; - orbitas sienu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana pie enoftalma vai diplopijas ar kaula u.c. materiālu transplantāciju; - komplicētu sejas mīksto audu un kaulu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana; - sejas kaulu lūzumu agrīno un vēlīno komplikāciju ārstēšana.
Kompetences
1.Spēj izmeklēt un analizēt slimnieku ar mutes, sejas – žokļu rajona mīksto un kaulaudu traumām; Spēj piedalīties interdisciplināro konsultantu darbā; Interpretē rentgenogramu un kompjūtertomogrammu datus; Interpretē klīnisko analīžu, asins grupas noteikšanas datus; Analizē profilaktiskās vakcinācijas pasākumus slimniekiem ar sejas mīksto audu brūcēm.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Gatavot prezentācijas (kursa laikā 4) par uzdoto tēmu.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Kvalitatīvi izpildīts obligāto operāciju un asistēto operāciju skaita minimums. Skat. zemāk pievienoto sadaļu.
Piedalīšanās (iekavās min. skaits: operē patsstāvīgi/ asistē):
- sejas mīksto audu brūču primārajā vai sekundārajā apdarē (3/3);
- alveolārā izauguma, zobu traumu ārstēšanas pasākumu izstrādāšanā un veikšanā. (2/1)
- apakšžokļa lūzumu ārstēšanā:
• šinēšana – kā primārs pasākums - kombinācijā ar stabilo osteosintēzi (10/2)
• stabilā osteosintēze ar i/orālu pieeju (2/7)
• stabilā osteosintēze ar e/orālu pieeju (2/7)
• locītavas galviņas stabilā osteosintēze (1/4)
- deguna lūzumu ķirurģiskā ārstēšana (5/7)
- vaiga kaula, loka:
• repozīcija (1/2)
• osteosintēze (2/4)
- augšžokļa izolētu lūzumu ķirurģiska ārstēšana:
• bimax. ekstenzija (1/1)
• Adamsa ligatūra (1/2)
• Stabilā osteosintēze (0/2)
- komplicētu sejas vidusdaļas lūzumu ķirurģiska ārstēšana caur koronāro griezienu (0/1)
- orbītas sienu lūzuma ārstēšana (0/2)
- kaula transplantācija no galvas kausa velves vai crista illiaca traumatisko sejas defektu vietā (0/2)
- sejas traumu vēlīno komplikāciju klīniska izmeklēšana, ārstēšanas perspektīvas plāna analīze, ārstēšana (0/1).
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Sejas un žokļu traumu epidemioloģija. Vispārējie sejas un žokļu lūzumu ārstēšanas principi. Radioloģiskie izmeklējumi un to interpretācija sejas un žokļu traumu gadījumā.
Apraksts
Anotācija: Rezidents apgūst mutes, sejas un žokļu traumas, to epidemioloģiju, cēloņus, diagnostikas un ārstēšanas principus. Iemācās interpretēt radioloģiskos izmeklējumus mutes, sejas un žokļu traumu gadījumā.
Nodarbības jautājumi: MSŽ traumu epidemioloģija. Traumu izcelsmes mehānismi. Zemas un augstas enerģijas trauma. Radioloģisko izmeklējumu interpretācija MSŽ traumām.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Kraniofaciālā trauma bērna vecumā. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Sejas un žokļu traumas salīdzinājums pieaugušajiem un bērniem. Ārstēšanas atšķirības. Kostās brūces bērniem. Dentoalveolārā trauma. Subluksācija un avulsija. Ķirurģiskā ārstēšana.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par kraniofaciālām traumām bērna vecumā, to etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko anatomiju, klasifikāciju. Sejas un žokļu traumu salīdzinājums pieaugušajiem un bērniem, ārstēšanas atšķirības. Kostās brūces bērniem. Dentoalveolārā trauma. Subluksācija un avulsija. Ķirurģiskā ārstēšana.
Nodarbības jautājumi: Kraniofaciālā trauma bērna vecumā. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Sejas un žokļu traumas salīdzinājums pieaugušajiem un bērniem. Ārstēšanas atšķirības. Kostās brūces bērniem. Dentoalveolārā trauma. Subluksācija un avulsija. Ķirurģiskā ārstēšana.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Orbītas kaulu lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Izolēti un kombinēti lūzumi. Orbītas kaulu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Komplikācijas. Retrobulbāras hematomas novēršana, revīzijas. Orbītas lūzumi bērnu vecumā.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par orbītas kaulu lūzumiem, etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko anatomiju, klasifikāciju. Tiek apskatīti izolēti un kombinēti lūzumi, to ķirurģiskā ārstēšana, iespējamās komplikācijas, retrobulbāras hematomas novēršana, kā arī revīzijas. Orbītas lūzumi bērnu vecumā.
Nodarbības jautājumi: Orbītas kaulu lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Izolēti un kombinēti lūzumi. Orbītas kaulu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Orbītas rekonstrukcijas materiālu izvēle. Komplikācijas. Retrobulbāras hematomas novēršana, revīzijas. Orbītas lūzumi bērnu vecumā.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Biomateriāli sejas un žokļu traumu ārstēšanai. Metāla implantāti. Bio - uzsūcošās fiksācijas plāksnes. Kaula distrakcijas ierīces, to pielietošanas principi.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par biomateriāliem sejas un žokļu traumu ārstēšanai, par metāla implantātiem, par bio - uzsūcošām fiksācijas plāksnēm, par kaula distrakcijas ierīcēm, to pielietošanas principiem.
Nodarbības jautājumi: Biomateriāli sejas un žokļu traumu ārstēšanai. Metāla implantāti. Bio - uzsūcošās fiksācijas plāksnes. Kaula distrakcijas ierīces, to pielietošanas principi.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Akūta trauma sejas-žokļu rajonā. Dzīvībai bīstamie stāvokļi, to novēršana, ārstēšanas taktika. Primārā traumu aprūpe pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas vadlīnijām (ATLS) sejas-žokļu rajona traumu guvušam pacientam.
Apraksts
Anotācija: Iegūst zināšanas par neatliekamo palīdzību pacientam ar MSŽ traumu. Pirmā palīdzības sniegšana, primārā traumu aprūpe pēc ATLS vadlīnijām. Pacienta transportēšana uz stacionāru.
Nodarbības jautājumi: Primārās palīdzības sniegšana pacientam ar MSŽ traumu: asiņošanas apturēšana, svešķermeņa evakuācija no elpceļiem, žokļu imobilizācija. Pacienta transporēšana uz stacionāru. Specializētā inventāra pielietošana palīdzībai MSŽ traumām.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Deguna, orbītas un etmoidālā sejas kompleksa trauma. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Izolēti un kombinēti lūzumi. Kantālās saites un asaru aparāta anatomija. Kantālo saišu rekonstrukcijas metodes. Asaru kanāla ārstēšanas metodes. Šautie ievainojumi.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par deguna, orbītas un etmoidālā sejas kompleksa traumām, to etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko anatomiju, klasifikāciju. Tiek apskatīti izolēti un kombinēti lūzumi. Tiek iegūtas zināšanas par kantālās saites un asaru aparāta anatomiju, kantālo saišu rekonstrukcijas metodēm, par asaru kanālu ārstēšanas metodēm, un par šautiem ievainojumiem un to ārstēšanu.
Nodarbības jautājumi: Deguna, orbītas un etmoidālā sejas kompleksa trauma. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Izolēti un kombinēti lūzumi. Kantālās saites un asaru aparāta anatomija. Kantālo saišu rekonstrukcijas metodes. Asaru kanāla ārstēšanas metodes. Šautie ievainojumi.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Multipli sejas kaulu lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Sejas kaulu lūzumi ar kraniālu iesaisti. Kraniofaciālo lūzumu ārstēšanas secība. Cerebrospinālā šķidruma tecēšanas novēršana. Pieres dobuma ārstēšanas īpatnības. Komplikācijas.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par multipliem sejas kaulu lūzumiem, to etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko anatomiju, klasifikāciju. Tiek iegūtas zināšanas par sejas kaulu lūzumiem ar kraniālu iesaisti. Kraniofaciālo lūzumu ārstēšanas secība. Cerebrospinālā šķidruma tecēšanas novēršana. Pieres dobuma ārstēšanas īpatnības. Komplikācijas.
Nodarbības jautājumi: Multipli sejas kaulu lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Sejas kaulu lūzumi ar kraniālu iesaisti. Kraniofaciālo lūzumu ārstēšanas secība. Cerebrospinālā šķidruma tecēšanas novēršana. Pieres dobuma ārstēšanas īpatnības. Komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Augšžokļa lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Augšžokļa lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Ķirurģiskās pieejas vidussejas lūzumiem.
Apraksts
Anotācija: Iegūst zināšanas par augšžokļa lūzumu etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko anatomiju, klasifikāciju, ķirurģisko ārstēšanu, kā arī ķirurģiskām pieejām vidussejas lūzumiem.
Nodarbības jautājumi: Augšžokļa lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Augšžokļa lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Osteosintēzes principi un materiālu izvēle. Ķirurģiskās pieejas vidussejas lūzumiem.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Osteosintēzes vēsture. Sejas un žokļu lūzumu fiksācijas principi, osteosintēzes veidi, priekšrocības, trūkumi, biomehānikas principi.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par MSŽ lūzumu ārstēšanas attīstības vēsturi, biomehāniku, osteosintēzes veidiem un ārstēšanas principiem.
Nodarbības jautājumi: Izcilu personību ieguldījums MSŽ ķirurģijas ārstēšanas metožu attīstībā. Sejas un žokļu lūzumu ārstēšanas pamatprincipi. Osteosintēzes veidi, ierīču raksturojums, priekšrocības, trūkumi. Sejas rajona kaulu biomehānika. Champy osteosintēzes principi.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Kondilārā izauguma lūzumi. Klasifikācija. Etioloģija, diagnostika. Kondilāro lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Pretrunas. Kondilāro lūzumu ārstēšanas rezultāti, komplikācijas, revīzijas.
Apraksts
Anotācija: Iegūst zināšanas par apakšžokļa kondilārā izauguma lūzumiem: klasifikāciju, etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko ārstēšanu, ārstēšanas rezultātiem, komplikācijām, revīzijām.
Nodarbības jautājumi: Kondilārā izauguma lūzumu izcelsmes mehānismi. Klasifikācija. Ķirurģiskās pieejas. Osteosintēzes materiāli, kurus izmanto kondilārā izauguma ārstēšanai. Ārstēšanas rezultāti, komplikācijas, revīzijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Apakšžokļa lūzumi. Ķirurģiskā anatomija, lūzuma izvērtēšana un diagnostika. Etioloģija. Apakšžokļa lūzumu klasifikācija. Ārstēšanas pamatprincipi. Atrofiski un bezzobu apakšžokļa lūzumi.
Apraksts
Anotācija: Iegūst zināšanas par apakšžokļa lūzumu cēloņiem, etioloģiju, klasifikāciju, diagnostiku, ārstēšanas principiem.
Nodarbības jautājumi: Apakšžokļu lūzumu izcelsmes mehānismi. CSN, vardarbība, sadzīves un sporta traumas. Apakšžokļu lūzumu klasifikācija. Ārstēšanas pamatprincipi. Atrofiski un bezzobu apakšžokļa lūzumi.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Vaiga kaulu lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Izolēti un kombinēti lūzumi. Vaiga kaulu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Komplikācijas, revīzijas.
Apraksts
Anotācija: Tiek iegūtas zināšanas par vaiga kaulu lūzumiem, to etioloģiju, diagnostiku, ķirurģisko anatomiju, klasifikāciju. Tiek apskatīti izolēti un kombinēti vaiga kaulu lūzumi un to ķirurģiskā ārstēšana, komplikācijas, revīzijas.
Nodarbības jautājumi: Vaiga kaulu lūzumi. Etioloģija, diagnostika. Ķirurģiskā anatomija. Klasifikācija. Izolēti un kombinēti lūzumi. Vaiga kaulu lūzumu ķirurģiskā ārstēšana. Materiālu izvēle. Komplikācijas, revīzijas.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
19,00
Semināru skaits:
12
Ilgums (nedēļās):
14
Gala pārbaudījums:
Eksāmens rezidentūrā (Teorija un prakse)
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Maxillofacial Trauma. A Clinical Guide. Editors: Akhilesh Kumar Singh, Naresh Kumar Sharma. Published: 02 May 2021
2.
Raymond Fonseca, H. Dexter Barber, Micahel Powers, David Frost. Oral and Maxillofacial Trauma. 4th Edition. November 27, 2012.
Papildu literatūra
1.
Booth P.W., Schendel S.A., Hausamen J.E. Maxillofacial surgery. Churchill Livingstone Elsevier, 2007. V. 1.-2.
2.
Booth P.W., Eppley B.L., Schmelzeisen R. Maxillofacial trauma and esthetic facial reconstruction. Churchill Livingstone, 2003 (2004).