Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Ķirurģisko slimību diagnostika un ārstēšana (vispārējā, sirds un torakālā ķirurģija)
Kursa kods
KK_017
Zinātnes nozare
Ķirurģija; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
4,50
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Haralds Plaudis
Struktūrvienības vadītājs
Jānis Gardovskis
Struktūrvienība
Ķirurģijas katedra
Kontaktinformācija
Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 24.korpuss, kk@rsu.lv, +371 67069745
Par studiju kursu
Mērķis
Studenti iegūs zināšanas par krūšu kurvja, sirds, asinsvadu un vēdera dobuma ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīnisko ainu, galvenajiem diagnostikas principiem, ārstēšanas veidiem un profilakses pasākumiem; iegūs zināšanas par akūtu un plānveida ķirurģisko slimību ārstēšanas principiem, indikāciju definēšanu ķirurģiskās ārstēšanas veida izvēlei; zināšanas par riska faktoriem, pirms operācijas un pēc operācijas perioda nodrošināšanu.
Priekšzināšanas
Zināšanas, kas ietver cilvēka ķermeņa normālo anatomiju, funkciju (fizioloģiju un patofizioloģiju) kopumā un katras orgānu sistēmas funkciju atsevišķi; zināšanas par organisma homeostāzes mehānismiem un organisma atbildes reakcijām, zināšanas par propedeitiku, klīniski laboratorisko un radioloģisko izmeklējumu nozīmi patoloģijas diagnostikā. Zināšanas anatomijā, normālajā un patoloģiskajā fizioloģijā, vispārējā ķirurģijā, topogrāfiskajā anatomijā un attēlu diagnostikā.
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students būs apguvis zināšanas un spēs: • pastāstīt par neatliekamo krūšu kurvja, sirds, asinsvadu un vēdera dobuma ķirurģisku slimību epidemioloģiju, patoģenēzi un klīnisko ainu; • raksturot galvenos klīniskās diagnostikas, ārstēšanas un prevencijas principus; • definēt kritērijus, pēc kuriem izvēlās ķirurģiskās ārstēšanas veidu; • definēt galvenos ķirurģiskās ārstēšanas riska faktorus; • uzskaitīt galvenās ķirurģiskās ārstēšanas komplikācijas; • raksturot pasākumus, kas nodrošina atbilstošu pacienta sagatavošanu operācijai un pēc operācijas perioda nodrošināšanu; • aprakstīt sirds saslimšanu epidemioloģiju, simptomātiku preķirurģiskās ārstēšanas etapā un svarīgākās diagnostiskas metodes; • norādīt sirds ķirurģisko slimību gadījumā pielietojamās ķirurģijas metodes (miokarda revaskularizācijā, sirds vārstuļu operācijās, EKS implantācijā); • norādīt mākslīgās asinsrites un palīgcirkulācijas pamatprincipus; • savlaicīgi izvirzīt indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai dažādās sirds patoloģiju grupās.
Prasmes
1.Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students pratīs: • izmeklēt slimnieku ar krūšu kurvja, sirds, asinsvadu un vēdera dobuma ķirurģisku slimību; • izvērtēt klīniski laboratoriskos datus un formulēt klīnisko diagnozi; • definēt indikācijas, kas pamato ķirurģiskas ārstēšanas izvēli un operācijas veidu; • punktēt pleiras dobumu hidrotoraksa un pneimotoraksa gadījumā (uz simulatora); • orientēties minimāli invazīvās diagnostistikas manipulāciju pielietošanas indikācijās un onkoloģisko patoloģiju ārstēšanas principos; • veikt slimnieka sagatavošanu sirds operācijai un novērtēt sagatavošanas efektivitāti; • vadīt pacienta rehabilitāciju pēcoperācijas periodā.
Kompetences
1.Studiju kursa apguves rezultātā studenti būs spējīgi: • analizēt pacienta izmeklēšanā iegūtos datus; • sastādīt slimniekam nepieciešamās laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas plānu; • analizēt konkrētu ķirurģisku situāciju, interpretēt laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu datus; • izvērtēt slimnieka riska faktorus pirms operācijas; • argumentēt, loģiski pamatot un formulēt ķirurģisku izvērstu klīnisko diagnozi; • izstrādāt rīcības taktiku attiecībā uz konkrētu ķirurģisku klīnisko situāciju; • formulēt indikācijas konservatīvai un operatīvai ārstēšanai; • sniegt pirmo ārsta palīdzību slimniekiem ar akūtām ķirurģiskām slimībām; • izvirzīt indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai dažādās sirds patoloģiju grupās; • orientēties ētiskajos aspektos, tajā skaitā izvērtēt savas iespējas un ierobežojumus, veicot dažādas ķirurģiskas manipulācijas un procedūras, kā arī nosūtot pacientus pie citiem speciālistiem
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
PowerPoint prezentācijas sagatavošana, kurā ietverta informācija par slimību epidemioloģiju, klīnisko ainu, galvenie diagnostikas principi, un ķirurģiskas ārstēšanas veida izvēle. Attālināto vai daļēji attālināto studiju laikā var tikt uzdoti cita veida patestāvīgais darbs.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Atsevišķās nodarbībās (informācija E-studijās vai mutiski no docētāja nodarbības laikā) katrs students sniedz prezentāciju, kurā tiek demonstrēta izpratne par konkrētas ķirurģiskas patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas iespējām; prezentāciju, kurā tiek demonstrēta izpratne par konkrētas ķirurģiskas sirds patoloģijas diagnostiku un ārstēšanas iespējām.
Ieskaite: teorētisko zināšanu kontrole par iemācīto materiālu praktisko nodarbību laikā, klīnisko gadījumu apspriešana pie pacienta, kur tiek pārbaudītas studentu zināšanas par ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi.
Ieskaiti var saņemt, īstenojot pilnu 100% nodarbību apmeklējumu un izpildot testus E-studijās.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Akūtas sāpes vēderā, jēdziens, sāpju cēloņi un saistība ar sāpju receptoru lokalizāciju. Akūta vēdera diagnostika un diferenciāldiagnostika, biežākās diagnožu kļūdas. Indikācijas neatliekamai un steidzamai operācijai akūtas vēdera simptomātikas gadījumā. Akūtu ķirurģisku slimību īpatnības gerontoloģiskiem slimniekiem.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Minimāli invazīvas ķirurģijas priekšrocības un riska faktori. Minimāli invazīvās ķirurģijas veidi vispārējās ķirurģijas praksē (endoskopiskā, laparoskopiskā, NOTES un SILS ķirurģija). Hibrīda operācijas.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Pirms un pēcoperācijas periods. Operāciju riska faktori ķirurģijā. Koagulācijas traucējumi. Slimnieku sagatavošana plānveida un neatliekamajām operācijām. Ķirurģisko slimību īpatnības onkoloģiskiem slimniekiem. Onkoloģisko slimību ķirurģiskās ārstēšanas principi. (Barojuma izvērtējums, enterālās un parenterālās barošanas principi. Diabēts kā riska faktors ķirurģijā.)
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
4
|
Tēmas
|
Orgānu transplantoloģijas pamati un principi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Krūšu kurvja trauma (ribu lūzumi, pneimotoraks, hemotoraks, krūškurvja orgānu, diafragmas bojājumi, – manipulācijas).
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Plaušu vēzis, solitāri veidojumi plaušās.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Plaušu un pleiras strutainas slimības. Pleiras empiēma, plaušu abscess, bronhopleirāla fistula, mediastinīts, bronhektāzes.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Barības vada ķirurģiski ārstējamas slimības vēzis, perforācija, divertikuli). Videnes patoloģija.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Sirds asinsvadu saslimšanu epidemioloģija. Saslimšanu prevencija, ārstēšanas virzieni un finansiālie resursi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Sirds vārstuļu slimība, cēloņi, diagnostika, indikāciju noteikšana operācijām. Ķirurģijas veidi. Antikoagulācijas varianti pēc sirds vārstuļu operācijām.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Koronārās sirds slimības diagnostika, indikāciju izvirzīšana invazīvām diagnostikas metodēm un ķirurģiskām operācijām. Miokarda revaskularizācijas operāciju varianti. Vadlīniju nozīme. Pēcoperācijas perioda vadīšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Sirds mazspējas patofizioloģiskie mehānismi, klasifikācijas. Sirds mazspējas ķirurģiskās korekcijas veidi. Mehāniskās palīgcirkulācijas metožu analīze. Sirds transplantācija. Iedzimtas sirdskaites, klasifikācija, ķirurģijas varianti.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
4,50
Kontaktstundas:
48 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Ieskaite (Semestra)
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Mācību grāmata “Ķirurģija”, prof. J.Gardovska redakcijā, Rīga: RSU, 2013.
2.
Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., Mattox, K. L. (2017) Sabiston Textbook of Surgery (20th ed.). Elsevier.
3.
Cardiac Surgery in the Adult and ed by H.Edmunds, New York, Mc Graw – Hill comp.
4.
Cardiac Syrgery 3rd ed. J.W.Kirklin. Ed Churchill Livingstone Comp.
5.
Atlas of minimally invasive surgical techniques. Ashley H. Vernon, Stanley W. Ashley. Izdevniecība: Elsevier Saunders, 2012.
6.
Cohn, L., & Adams, D. (2018). Cardiac Surgery in the Adult (5th ed.). Mc Graw-Hill Education.
7.
Kouchoukos, N., Blackstone, E., Hanley, F., & Kirklin, J. (2012). Kirklin/Barratt Boyes Cardiac Surgery: Expert Consult (4th ed.). Elsevier.
8.
Ellison, E.C., Zollinger, R.M. (2016) Zollinger`s Atlas of Surgical Operations. (10th ed.). McGraw-Hill Companies. ISBN 978-0-07-179755-9
Papildu literatūra
1.
Schwartz's Principles of Surgery: Single Volume 11th Revised edition Mc. Graw-Hill Medical, 2019.
2.
Cameron, J., & Cameron, A. (2020). Current Surgical Therapy (13th ed.). Elsevier.
3.
Acute Care Surgery: Principles and Practice. Ed. by L.D.Britt. – Springer, 2007.
4.
Laparoscopic Surgical Oncology. Ed. by Theodore T.Pappas, Emmanouel Leandros. - McGraw-Hill, 2005.
5.
Laparoscopic Colorectal Surgery. Ed. by Jeffrey W.Milsom, Bartholomaus Bohm, Kiyokazu Nakajama – 2nd ed. - Springer, 2006.
6.
Laparoscopic Surgery. Key Points, Operating Room Setup and Equipment Editors: Pignata, Giusto, Bracale, Umberto, Lazzara, Fabrizio (Eds.), Springer 2016.
7.
Chest Medicine: Essentials of Pulmonary and Critical Care Medicine 5th Revised edition by Michael A. Matthay, Richard W. Light, R.A. Matthay, Ronald B. George; ISBN-13: 9780781752732; ISBN-10: 0781752736; 2005; Lippincott Williams and Wilkins.
8.
Richter, J., & Castell, D. (2012). The Esophagus (6th ed.). Wiley-Blackwell
9.
General thoracic surgery. Fifth edition. Volume 1.Edited by Thomas W. Shields, Joseph LoCicero III, Ronald B. Form, Lippincott Williams & Wilkins. 2000.
10.
Pleural Diseases 5th Revised edition by Richard W. Light; ISBN-13: 9780781769570; ISBN-10: 0781769574; 2007; Lippincott Williams and Wilkins.
11.
Autoru kolektīvs. „Rekomendācijas nieru transplantācijā”, Rīga, SIA Medicīnas apgāds, 2015.
12.
Handbook of Kidney Transplantation. Sixth Edition. Danovitch, G. M. (Editor) Wolters Kluwar, 2017, 606pp. ISBN: 9781496326157.
13.
Donald Hricik (Editor), American Society of Transplantation. Primer on Transplantation, 3rd Edition. Wiley-Blackwell, 2011.
14.
Abhinav Humar, Arthur J. Matas, William D. Payne. Atlas of Organ Transplantation. Springer, 2015.
15.
Kirk AD, Knechtle SJ, Larsen CP, Madsen JC, Pearson TC, Webber SA (Editors). Textbook of organ transplantation. Wiley-Blackwell, 2014.
16.
C.E.H. Scott-Conner. Essential operative techniques and anatomy. 4th ed. LWW, 2014.
17.
Р.Розенталь. „Получение органов, тканей и клеток для трансплантации”, ред. П.Апинис. Rīga, SIA „Nacionālais apgāds”, 2005.
18.
Clinical Atlas of Airway Disease: Bronchoscopy, Radiology and Pathology James H. Harrell, David R. Duhamel Saunders. 2004
19.
Thymic epithelial tumours: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Girard, N. et al. Annals of Oncology, Volume 26, v40 - v55 (2015) https://doi.org/10.1093/annonc/mdv277
20.
Baumgartner, H., Falk, V., Bax, J., De Bonis, M., Hamm, C., Holm, P., . . . Brecker, S. (2017, 9 21). 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal, 38(36), 2739-2791
21.
Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union. J.Leal. European Heart Journal, v 27, issue 13, p. 1610 – 1619 (2006).
22.
2020 AHA/ACC Key Data Elements and Definitions for Coronary Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Coronary Revascularization.
23.
2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization.
24.
2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, ahajournals.org
25.
2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Academic.oup.com
26.
Antithrombotic therapy in patients with prosthetic heart valves. Ed.P.Auriyemma (2011.)
27.
2019 EACTS Expert Consensus on long-term mechanical circulatory support. Academic.oup.com
28.
Recommendations for the Use of Mechanical Circulatory Support: Ambulatory and Community Patient Care: A Scientific Statement From the American Heart Association. Ahajournals.org
29.
Heart Failure Guideline Updates 2019 Acoi.org
Citi informācijas avoti
1.
Postmus, P. E., Kerr, K. M., Oudkerk, M., Senan, S., Waller, D. A., Vansteenkiste, J., Escriu, C., Peters, S., & ESMO Guidelines Committee. Electronic address: clinicalguidelines@esmo.org (2017). Early and locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of oncology : official journal of the European Society for Medical Oncology, 28 Suppl 4, iv1–iv21. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx222
2.
Juanpere, S., Cañete, N., Ortuño, P., Martínez, S., Sanchez, G., & Bernado, L. (2013). A diagnostic approach to the mediastinal masses. Insights into imaging, 4(1), 29–52. https://doi.org/10.1007/s13244-012-0201-0
3.
ESC/EACTS Guidlines on myocardial revascularization 2010. (http://www.escardio.org)
4.
Wilkins, E., Wilson, L., Wickramasinghe, K., Bhatnagar, P., Leal, J., Luengo-Fernandez, R., … Townsend, N. (2017). European Cardiovascular Disease Statistics 2017 edition. European Heart Network, Brussels.