Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Ķirurģiskās slimības II
Kursa kods
KK_036
Zinātnes nozare
Ķirurģija; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
6,00
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Kaspars Zeiza
Struktūrvienības vadītājs
Jānis Gardovskis
Struktūrvienība
Ķirurģijas katedra
Kontaktinformācija
Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 24.korpuss, kk@rsu.lv, +371 67069745
Par studiju kursu
Mērķis
Studenti gūst zināšanas par neatliekamo un plānveida abdominālo, torakālo, sirds un asinsvadu ķirurģisko slimību būtību, to izcelšanos, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem, profilaksi, kā arī par orgānu transplantoloģiju.
Priekšzināšanas
Cilvēka anatomija, fizioloģija un patoloģija, propedeitikas un ķirurģijas pamati.
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students būs apguvis zināšanas un spēs: • aprakstīt vispārējās, torakālās, sirds un asinsvadu ķirurģisko slimību būtību, etioloģiju, patoģenēzi; • raksturot minēto patoloģiju klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principus un profilaksi; • aprakstīt minēto ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, profilaksi, atpazīt šo slimību klīnisko ainu un iespējamās komplikācijas, uzskaitīt mūsdienu klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās pacientu izmeklēšanas metodes, kā arī šo slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes un indikācijas to pielietošanai.
Prasmes
1.Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students pratīs: • izmeklēt ķirurģisko pacientu ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm; • veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu; • orientēties gremošanas trakta endoskopijas rezultātos; • orientēties vēdera dobuma, endokrīno orgānu, krūšu dziedzeru, krūšu kurvja, sirds un asinsvadu izmeklēšanas rezultātos un ārstēšanas iespējās; • veikt stomas pacienta aprūpi.
Kompetences
1.Studiju kursa apguves rezultātā studenti būs spējīgi: • analizēt izmeklēšanā iegūtos datus; • sastādīt pacientam nepieciešamās laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas plānu; • analizēt konkrētu ķirurģisku situāciju, interpretēt laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu datus; • argumentēt, loģiski pamatot un formulēt ķirurģisku izvērstu klīnisko diagnozi; • izstrādāt rīcības taktiku attiecībā uz konkrētu ķirurģisku klīnisko situāciju; • formulēt indikācijas konservatīvai un operatīvai ārstēšanai.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
1) Paškontroles daudzizvēļu tests un paškontroles klīniskā gadījuma tests, kas jāaizpilda pirms katras nodarbības e-studijās: vispārējā ķirurģijā, torakālajā ķirurģijā, sirds ķirurģijā un transplantoloģijā
2) Students raksta klīnisko slimības vēsturi (var tikt precizēts, atkarībā no noteiktajiem ierobežojumiem klīniskajās bāzēs)
3) Vispārējā ķirurģija, torakālā ķirurģija, sirds ķirurģija: pēc cikla studējošais izpilda klīniskā gadījuma uzdevumu.
4) Asinsvadu ķirurģija: pēdējā nodarbībā (no trim) students prezentē patstāvīgo darbu – klīnisko gadījumu, saskaņā ar iepriekš izziņotiem uzdevuma nosacījumiem.
Lai izvērtētu studiju kursa kvalitāti kopumā, studentam jāaizpilda studiju kursa novērtēšanas anketa Studējošo portālā.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Studentu zināšanas par ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi tiek pārbaudītas praktisko nodarbību laikā, kā arī apspriežot pacientu klīniskos gadījumus.
Gala vērtējums studiju kursā veidojas no diviem līdzvērtīgiem vērtējumiem:
1) Vērtējums par darbu studiju kursa laikā – 50%. Šo vērtējumu veido vērtējums par klīnisko slimības vēsturi (10% no gala vērtējuma), vērtējums par studiju kursa noslēguma klīniskā gadījuma uzdevumu vispārējā ķirurģijā (10% no gala vērtējuma), klīniskā gadījuma uzdevumu sirds ķirurģijā (10% no gala vērtējuma), klīniskā gadījuma uzdevumu torakālajā ķirurģijā (10% no gala vērtējuma) un vērtējums par aktivitāti asinsvadu ķirurģijas nodarbībās (10% no gala vērtējuma).
2) Eksāmena vērtējums – 50%. Eksāmens notiek elektroniski, centralizēti, visām semestra grupām vienlaicīgi un sastāv no divām daļām. 1. daļa – daudzizvēles tests, 100 jautājumi (25% no gala vērtējuma), 2. daļa – 2 klīnisko gadījumu uzdevumi (25%).
(Eksāmena struktūra var tikt mainīta, izziņojot E-studijās)
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Vēdera dobuma orgānu traumatiskie bojājumi (aknu, liesas, aizkuņģa dziedzera un zarnu ruptūras u.c.).
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
Mezenteriālās asinsrites akūti un hroniski traucējumi.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Perifērisko artēriju (okluzīvās) slimības (PAS). PAS diagnostikas algoritms. Pamata koncepcijas asinsvadu ķirurģijā. PAS ārstēšana. Mijklibošanas ārstēšana. Hroniskas ekstremitātes dzīvotspēju apdraudošas (limb-threatening) išēmijas ārstēšana. Akūta ekstremitātes išēmija. Akūtas ekstremitātes išēmijas ārstēšana. Ķirurģiskā riska analīze. Ekstremitātes dzīvotspējas novērtēšana. Kontrindikācijas ķirurģiskai revaskularizācijai. Amputācijas riska novērtēšana (WIFI klasifikācija).
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
A. carotis un a. vertebralis slimības. Artēriju aneirismas. Vēdera aortas aneirisma. Akūts aortas sindroms. Aortas disekcija. Hroniska vēnu slimība. Akūta un hroniska dziļo vēnu tromboze. Mezenteriālo artēriju un vēnu slimības.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
2
|
Tēmas
|
Ekstremitāšu vēnu un limfvadu slimību klīnika, diagnostika un ārstēšana.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Sirds asinsvadu saslimšanu epidemioloģija, ārstēšanas veidi, prevencija. Īsa sirds ķirurģijas vēsture. Mākslīgā asinsrite - mūsdienu sirds ķirurģijas nozīmīgākā tehnoloģija.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Akūtas un hroniskas sirds mazspējas ķirurģiskas ārstēšanas veidi. Īstermiņa un ilgtermiņa mehāniskās palīgcirkulācijas metodes. Sirds transplantācija. Torakālās aortas akūta un hroniska patoloģija.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Plaušu un pleiras strutainas slimības.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Barības vada slimības (ahalāzija, strikturas, vēzis, divertikuli). Diafragmas slimības (trūces, bojājumi).
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera audzēji. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Cits
|
2
|
Tēmas
|
Bariatriskā ķirurģija
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Aktualitātes perifērisko artēriju slimību diagnostikā un ārstēšanā. Aktuālo starptautisko asinsvadu ķirurģijas vadlīniju analīze, izmantojot Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) Guidelines; ESVS Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Aktualitātes brahiocefālo artēriju, vēdera aortas aneirismu, vēnu slimību, kā arī mezenteriālo asinvadu diagnostikā un ārstēšanā. Aktuālo starptautisko asinsvadu ķirurģijas vadlīniju analīze, izmantojot ESVS Guidelines on Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery; ESVS Guidelines on Management of Abdominal Aortic Aneurysms; ESVS Guidelines on Management of Chronic Venous Disease; ESVS Guidelines on Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Ekstremitāšu vēnu un limfvadu slimības. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. Trombozes un tromboflebīti, dziļo vēnu nepietiekamības sindroms. Trofiskās čūlas. Gangrēnas. Diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Resnās un taisnās zarnas vēzis un pirmsvēža slimības. Klīnikas un ķirurģiskās ārstēšanas atšķirības atkarībā no vēža lokalizācijas. Radikāli un paliatīvi operēto slimnieku apspriešana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hronisks pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera audzēji. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Saaugumu slimība. Zarnu fistulas. Stomu slimnieku aprūpe. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Kuņģa vēzis un priekšvēža slimības. Diagnoze un diferenciāldiagnoze. Agrīnas diagnostikas nozīme. Ķirurģiskās ārstēšanas principi: radikālā un paliatīvā ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Gastrointestinālās asiņošanas. Zollingera – Ellisona sindroms.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Politrauma – jēdziens un definīcija. Politraumas pacienta aprūpes principi prehospitāli un intrahospitāli – primāra, sekundāra un terciāra izvērtēšana. Traumas komanda. "Damage control surgery" princips.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirds vārstuļu slimības, cēloņi, diagnostika, indikāciju noteikšana operācijām. Sirds vārstuļu ķirurģijas veidi. Antikoagulācija pēc sirds vārstuļu operācijām.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Koronārās sirds slimības diagnostika, indikāciju izvirzīšana invazīvām diagnostikas metodēm un ķirurģiskām operācijām. Miokarda revaskulācijas operāciju varianti. Vadlīniju nozīme. Pēcoperācijas perioda vadīšana. Revaskularizācijas ilgtermiņa rezultāti.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Krūšu kurvja trauma (ribu lūzumi, pneimotoraks, hemotoraks – manipulācijas).
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Plaušu vēzis, videnes patoloģija.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Orgānu transplantoloģijas pamati un principi.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
6,00
Kontaktstundas:
64 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Lekciju materiāli e-vidē/Lecture materials
2.
Gardovskis, J. 2013. Ķirurģija. 2.izd. Rīga: Rīgas Stradiņa universitāte.
3.
Bergan J. J., Bunke-Paquette N. 2014. The Vein Book. Oxford University Press. 555 pp.
4.
Townsend, C.M. 2021. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 21st ed. Elsevier.
5.
Zollinger, R.M., Ellison, E.C. 2011. Zollinger's Atlas of Surgical Operations. 11th ed. New York: Mc Graw Hill. (akceptējams izdevums)
6.
Braunwald, E., Bonow, R.O. 2022. Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine. 9th ed. Saunders.
7.
Kirklin, J., Blackstone, E. 2013. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Elsevier.
8.
Dienemann, H.C., Hoffmann, H., Detterbeck, F.C. 2015. Chest Surgery. Springer.
9.
LoCicero, J. 2018. Shields' General Thoracic Surgery. Wolters Kluwer.
10.
Ārvalstu studentiem/For international students:
11.
Bergan J. J., Bunke-Paquette N. 2014. The Vein Book. Oxford University Press. 555 pp.
12.
Zollinger, R.M., Ellison, E.C. 2011. Zollinger's Atlas of Surgical Operations. 11th ed. New York: Mc Graw Hill. (akceptējams izdevums)
13.
Kirklin, J., Blackstone, E. 2013. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery. 4th ed. Elsevier.
Papildu literatūra
1.
Williams, N.S., O'Connell, P.R., McCaskie, A. 2018. Bailey & Love’s Short Practice of Surgery. 27th ed. London: Champan & Hall Medical
2.
Brunicardi, F., et al. 2019. Schwartz's Principles of Surgery, 11th ed. McGraw-Hill.
3.
Cameron, J.L., Cameron, A.M. 2020. Current Surgical Therapy. 13th ed. Elsevier.
4.
G Rocco et al. 2017. Uniportal Video-Assisted Thoracic Surgery. In: Operative Thoracic Surgery. 6th ed. CRC Press.
5.
Rami-Porta, R., 2016. IASLC Staging Handbook in Thoracic Oncology. 2nd ed.
6.
Dang, C.V. 2020. Acute Mesenteric Ischemia
7.
Hoffmeister et.al. 2015. English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis.
8.
Potapov, E. V., et al. 2019. 2019 EACTS Expert Consensus on long-term mechanical circulatory support. European journal of cardio-thoracic surgery : official journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery, 56(2), 230–270.
9.
Hajjar, L.A., Teboul, JL. 2019. Mechanical Circulatory Support Devices for Cardiogenic Shock: State of the Art. Crit Care 23, 76 (2019).
10.
Sen, A., Larson, J.S., Kashani, K.B. et al. 2016. Mechanical circulatory assist devices: a primer for critical care and emergency physicians. Crit Care 20, 153 (2016).
11.
Moorjani, N., Viola, N., Walker, W.S. 2016. Key Questions in Thoracic Surgery. TFM Publishing.
Citi informācijas avoti
1.
Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery and European Journal of Vascular and Endovascular surgery
2.
Conwell, D.L., et.al. 2014. American Pancreatic Association Practice Guidelines in Chronic Pancreatitis: Evidence-Based Report on Diagnostic Guidelines:
3.
Bray, F., Ferlay, J., Soerjomataram, I., et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018 Nov;68(6):394-424
4.
NICE guidelines for upper GI bleeding. 2016. Acute upper gastrointestinal bleeding in over 16s: management.
5.
European Respiratory Society (ERS) guidelines
6.
ESMO Clinical Practice Guidelines: Gastrointestinal Cancers
7.
ESMO Clinical Practice Guidelines: Lung and Chest Tumours
8.
Otto, C. M., et al. 2021. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 143(5), e35–e71.
9.
Otto, C. M., et al. 2021. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 143(5), e72–e227.
10.
Vahanian, A., et al. 2021. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, Volume 43, Issue 7, 14 February 2022, Pages 561–632
11.
McDonagh, T.A. et al. 2021. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC, European Heart Journal, Volume 42, Issue 36, 21 September 2021, Pages 3599–3726
12.
Neumann, F. et al. 2018. ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization: ESC Clinical Practice Guidelines. European Heart Journal, Volume 40, Issue 2, 07 January 2019, Pages 87–165
13.
Gloviczki P., ed. 2017. Handbook of Venous and Lymphatic Disorders: Guidelines of the American Venous Forum, Fourth Edition. CRC Press Taylor&Francis Group. 815 pp.
14.
European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) guidelines
15.
Acute Heart Failure and Mechanical Circulatory Support
16.
Hajjar, L.A., Teboul, JL. 2019. Mechanical Circulatory Support Devices for Cardiogenic Shock: State of the Art. Crit Care 23, 76 (2019).
17.
Sen, A., Larson, J.S., Kashani, K.B. et al. 2016. Mechanical circulatory assist devices: a primer for critical care and emergency physicians. Crit Care 20, 153 (2016).