Abdominālo orgānu transplantācija I
Studiju kursa īstenotājs
Rezidentūras specialitāte
-
Par studiju kursu
Mērķis
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Rotācijas disciplīnas apguves atvēlētajā laikā rezidents iegūst pamatzināšanas un kompetenci nieru transplantācijā – pacientu atlase transplantācijai, sagatavošana transplantācijai, piemērota donororgāna sameklēšana un pārstādīšana, pēcoperācijas imūnsupresija un ārstēšana un komplikāciju profilakse un ārstēšana.
Prasmes
1.Rotācijas disciplīnas apguves rezultātā rezidents pratīsizmeklēt slimnieku ar terminālu nieru mazspēju un sagatavot transplantācijai, veikt piemērota donororgāna piemeklēšanu un transplantāciju, ārstēt pacientu pēctransplantācijas periodā, diagnosticēt un ārstēt pēctransplantācijas komplikācijas.
Kompetences
1.Noteikt nieres transplantācijas indikācijas, veikt recipientu un donoru atlasi, nieres transplantāciju no mirušiem un dzīviem donoriem, nozīmēt un vadīt indukcijas un uzturošo imūnsupresiju, vadīt pēcoperācijas periodu. Nieru aizstājterapijas ķirurģiskā nodrošināšana.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
transplantoloģijas organizācija: likumdošana un ētikas aspekti transplantācijā; orgānu alokācijas principi; pāra donors / recipients noteikšanas neimunoloģiskie pamati (orgānu izmēri, recipienta ķermeņa virsmas izmēri, vecums); transplantācijas apvienojumi un to loma transplantācijas rezultātu uzlabošanā, apmaiņa ar orgāniem;
transplantācijas imunoloģiskie kritēriji; pāra donors / recipients noteikšanas imunoloģiskie pamati (ABO sakritība, HLA sakritība, cross-match), parstādīto orgānu atgrūšanas mehānismi;
imūnsupresija: imūnsupresoru pamatgrupas, darbības mehānisms, farmakokinētika;
imūnsupresijas medikamentu lietošana, līmeņa monitorings, komplikācijas, blakusefekti;
orgānu un audu konservēšana, ishēmija, šūnas bioķīmija un fizioloģija išemijas un konservācijas laikā, konservācija ar hipotermiju, orgānu un audu konservācijas šķīdumi, dažādu orgānu konservācijas īpašības, reperfūzijas komplikācijas orgānu konservācijas gadījumos;
nieru, aizkuņģa dziedzera daļas, aknu daļas paņemšana transplantācijai no dzīviem donoriem;
nieres transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, slimieku izmeklēšana un sagatavošana transplantācijai, nieru transplantācijas operācija, anestezioloģiskās nodrošināšanas īpatnības, reperfūzijas komplikāciju profilakse, imūnsupresīvās terāpijas protokoli, agrīnas pēcoperāciju komplikācijas, transplantāta nekavējoša un atliktā funkcija un slimnieku vadīšanas taktika; nieru transplantāta atgrūšana, tās diagnostika un ārstēšana; agrīnais pēcoperācijas periods, infekciju komplikācijas un to ārstēšana un profilakse, radioloģiskā izmeklēšana slimniekiem ar transplantātiem; nieru transplantāta patoloģijas, punkcijas biopsija disfunkciju diagnostikā; re-transplantācija – pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas perioda vadīšanas īpatnības; hipersensibilizēto slimnieku vadīšanas un sagatavošanas taktika, izvēles un imunsupresijas īpatnības; nieru transplantācija bērniem;
aizkuņģa dziedzera transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, slimnieku izmeklēšana un sagatavošana transplantācijai, aizkuņģa dziedzera un nieres simultānā transplantācija, aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācija, anestezioloģiskās nodrošināšanas īpatnības, reperfūzijas komplikāciju profilakse, imūnsupresīvās terapijas protokoli, pēcoperācijas komplikācijas, transplantāta nekavējoša un atliktā funkcija un slimnieku vadīšanas taktika, aizkuņģa dziedzera transplantāta atgrūšana un tās diagnostika un ārstēšana, agrīnais pēcoperācijas periods, komplikācijas, radioloģiskā izmeklēšana slimniekiem ar transplantātiem, punkcijas biopsija disfunkciju diagnostikā, aizkuņģa dziedzera transplantāta patoloģijas;
aknu transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, transplantācija no dzīviem un mirušiem donoriem, operācijas tehnika, agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas, imūnsupresija, retransplantācijas.
tievo zarnu transplantācija: slimieku atlase, donoru atlase, tehnika, imūnsupresijas tehnika;
sirds un plaušu transplantācija: indikācijas, slimnieku atlase, transplantācijas tehnika, pēcoperācijas periods;
pēctransplantācijas slimnieku ambulatorā novērošana, vēlīnā perioda komplikācijas, slimnieku dzīves kvalitāte;
ksenotransplantācija: imunoloģiskās problēmas, atgrūšanas patoģenēze, ksenotransplantācijas ētiskās problēmas.
Jāapgūst praktiskās iemaņas vēdera orgānu transplantācijā no dzīviem un mirušiem donoriem. Jāprot sniegt kvalificēto transplantoloģisko palīdzību orgānu transplantācijas recipientiem, nodrošinot pirmstransplantācijas sagatavošanu, operatīvo palīdzību un pēctransplantācijas ārstēšanu.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Docētājs cikla beigās dod praktisko iemaņu vērtējumu 10 baļļu sistēmā, ierakstot to rezidenta grāmatiņā.
Teorētisko zināšanu pārbaudi veic rakstiski un dod vērtējumu 10 baļļu sistēmā.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Imūnsupresija: indukcijas supresijas metodes, monoklonālās un poliklonālā antivielas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Imūnsupresija: kalcineirīna inhibitori, indikācijas un kontrindikācijas, devas, komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Imūnsupresija: antiproliferatīvie medikamenti, indikācijas un kontrindikācijas, devas, komplikācijas.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Imūnsupresija: jaunākie imūnsupresijas aģenti.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Recipientu pre-sensibilizācija, tās ārstēšanas iespējas, transplantācijas rezultāti.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Recipientu atlase nieru transplantācijai. Indikācijas un kontrindikācijas nieru transplantācijai, recipientu izmeklēšana. ‘Gaidīšanas saraksts’ nieru transplantācijai.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Recipienta sagatavošana nieru transplantācijai un anestēzijai pacientiem ar dažādām HNS ārstēšanas metodēm (HD, PD, pre-dialīzes pacienti).
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Nieres transplantācijas tehnika. Pediatriskās nieru transplantācijas īpatnības.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Nieru re-transplantācija. Intraabdominālā nieru transplantācija.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Recipientu vadīšana pēc nieru transplantācijas. Transplantāta un citu orgānu sistēmu funkcijas kontrole. Primārā un atliktā transplantāta funkcija, atliktās funkcijas ārstēšanas īpatnības.
|
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
Textbook of organ transplantation, vol 1, 2. (edit. Allan D. Kirk). Willey Blackwell, Oxford, 2014.
Abhinav Kumar, Arthur J. Matas, William D. Payne. Atlas of organ transplantation. Springer, London, 2006.
Carol E.H.Scott-Conner. Essential operative techniques and anatomy. 4th editioin. Wolters Kluwer | Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia, 2014.
Dialysis Access. A multidisciplinary approach. (edit. Richard J. Gray, Jeffrey J. Sands). Lippincott Williams & Wiulkins, Philadelphia, 2002.
Hemodialysis vascular access: practice and problems. (edit. Peter J.Conlon, Steve J Schwab, Michael L. Nicholson). Oxford University Press, Oxford, 2000.
Guide to the quality and safety of organs for transplantation. 5th edition. EDQM, Strasbourg, 2013.
Ķirurģija. (red. J.Gardovskis). Rīgas Stradiņa Universitāte, rīga, 2013
Nieru transplantācija (red. R.Rozentāls, I.Folkmane). Nacionālais Apgāds, Rīga, 2008.
Rekomendācijas nieru transplantācijā. (autoru kolektīvs, R.Rozentāla vad.). Medicīnas Apgāds, Rīga, 2015.
Рафаил Розенталь. Получение органов, тканей и клеток для трансплантации. Nacionālais Apgāds, Rīga, 2005.
Papildu literatūra
Gabriel M.Danovich. Handook of kidney transplantation. 5th edition. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2010.
Living donor organ transplantation. (edit. Rainer W.G.Gruessner, Enrico Benedetti). MCGrawHill Medical, New York, 2008.
Transplantation of the liver. 2nd edition. (edit. Ronald W Busuttil, Goran K. Klintmalm). Elsevier Saunders, Philadelphia, 2005.
Citi informācijas avoti
Periodika: Transplant International, Nephrology Dialysis Transplantation, Transplantation Proceedings, Transplantation, JAMA, Lancet, NEJM