Intensīvā terapija II
Studiju kursa īstenotājs
Rezidentūras specialitāte
-
Par studiju kursu
Mērķis
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Rezidenti spēj demonstrēt pamata zināšanas un medicīnas teoriju izpratni Intensīvajā terapijā, kas atbilst Anesteziologa, reanimatologa specialitātes prasībām, kas nodrošina pamatu radošai domāšanai klīniskajā praksē un daļēji arī pētniecībā, kā arī spēju darboties starpdisciplinārā saskarē. Rezidentiem ir: - Jāprot aprakstīt IT pielietojamo pamata (EKG, NIBP/IBP, SpO2) un specializētās monitorēšanas (ICP, PiCCO) metožu pamatprincipus, indikācijas, ierobežojumus; - Jāprot aprakstīt mākslīgās plaušu ventilācijas aparatūras svarīgākas sastāvdaļas, darbības pamatprincipus; - jāprot izvērtēt pacienta asinsrites sistēmas funkcionālo stāvokli; - jāprot izvērtēt pacienta urīnizvadsistēmas sistēmas funkcionālo stāvokli; - jāprot veikt pacienta paplašināto kardiopulmonālo reanimāciju (ACLS); - jāprot veikt psiholoģisko aprūpi pacientiem, kas atrodas intensīvās terapijas nodaļā. - jāprot vērtēt kritiski slimā pacienta elpošanas sistēmas funkcionālo stāvokli; - jāprot vērtēt paraklīnisko izmeklējumu datus; - jāzin klīniski – bioķimiskos hipoksijas rādītājus; - jāprot palietot O2 inhalācijas metodi; - jāprot novērtēt stāvokļus, kas prasa mākslīgo plaušu ventilāciju, - jāapgūst mākslīgās ventilācijas aparatūras darbības principi; - jāprot vērtēt pacienta asinsrites sistēmas funkcionālo stāvokli un veikt traucējumu korekciju; - jāprot diagnosticēt galvas smadzeņu bojājumu pakāpi un veikt bezsamaņā esošā pacienta aprūpi; - jāprot diagnosticēt septisko stāvokli; - jāzin antibakteriālās terapijas principi; - jāprot interpretēt ūdens – elektrolītu un skābju – sārmu stāvokli asinīs un veikt traucējumu korekciju; - jāprot diagnosticēt multiplo orgānu mazspēju; - jāzin indikācijas hemodialīzei, hemofiltrācijai, hemosorbcijai un hiperbārai oksigenizācijai; - jāzin perfuzoru darbības principi; - jāprot veikt paplašināto kardiopulmonālo reanimāciju; - jāprot veikt psihiloģisko aprūpi pacientiem, kas atrodās intensīvās terapijas nodaļā.
Prasmes
1.Rezidenti spēj sekmīgi demonstrēt studiju kursā aprakstā iekļauto manipulāciju sekmīgu izpildi klīniskā vidē. Rezidentiem ir: - jāprot praktiski realizēt pamata un specializēto pacienta stāvokļa monitorēšanu; - Jāprot praktiski nodrošināt MPV pacientam (noteikt režīmu un pamatuzstadījumus) - jāprot vērtēt kritiski slimā pacienta elpošanas sistēmas funkcionālo stāvokli; - jāprot izvērtēt paraklīnisko izmeklējumu datus; - jāprot palietot O2 inhalācijas metode; - jāprot novērtēt stāvokļus, kas prasa mākslīgo plaušu ventilāciju - jāprot veikt pacienta stāvokļa pamatmonitoringu.
Kompetences
1.Rezidenti spēj sekmīgi pielietot intensīvās terapijas metodes pacientiem ar dažādu pamatpatoloģiju izraisītām orgānu sistēmu funkciju traucējumiem, izprotot metožu būtību un pieņemot pārdomātus, savai kompetencei atbilstošus, lēmumus.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Teorētiskā sagatavošanas praktiskajām mācībām (ieskaitot arī kursā iekļauto prasmju apgūšanai), izmantojot rekomendētus mācību materiālus. Klīnisko prasmju pilnveidošana uz mulāžām, manekeniem, simulētā vidē.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Klīnisko prasmju apguvi novērtē praktisko mācību vadītājs, bet specialitātes programmas vadītājs organizē studiju kursu teorētisko zināšanu pārbaudi (saskaņā ar RSU Studiju reglamentu II). Teorētisko zināšanu vērtēšanai lieto dažādas zināšanu vērtēšanas metodes: daudzatbilžu testus, esejas, klīnisko problēmu risinājumu aprakstus, gadījumu prezentācijas, u.c.. Prasmes vērtē novērojot veikumu darba vietā, kā arī izmanto novērojumus demonstrējumos uz manekena vai simulatora, kā arī objektīvi strukturēto klīnisko prasmju pārbaudi. Rezidentu zināšanas un prasmes vērtē ar atzīmi pēc 10 ballu sistēmas.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Hemostātiskās sistēmas traucējumu patoloģija. Diseminēta intravaskulāra koagulopātija. Hemostātiskās sistēmas traucējumi aknu mazspējas gadījumā.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Šoks. Hipovolēmiskais, kardiogēnais, septiskais šoks. Patoģenēze, klīnika.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Akūta nieru mazspēja. Oligūrijas diferenciāldiagnoze. Biežākie nieru mazspējas cēloņi. Rabdomiolīze. Hemo-diafiltrācija un hemodialīze.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Akūts respiratorais distresa sindroms (ARDS).
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
Tēmas
|
Fulminanta aknu mazspēja. Hepātiskā encefalopātija. Hepato-renālais sindroms. Reija sindroms. Aknu mazspējas diagnozes un terapijas algoritms.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
A. pulmonalis trombembolija, patoģenēze, diagnostika, antikoagulantu, fibrinolītiskā terapija. Bronhiālās astmas lēkmes intensīvā terapija.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
EPH, HELLP sindromu patoģenēze, klīnika, intensīvā terapija.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Hiperglikēmija, ketoacidotiskā, hiperosmolārā, laktātacidotiskā koma. Hipoglikēmija. Diagnozes un terapijas algoritmi.
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Plaušu mākslīgā ventilācija
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
Tēmas
|
Plaušu mākslīgā ventilācija
|
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
“Klīniskā anestezioloģija un intensīvā terapija.” I.Vanaga un A.Sondores redakcijā. Nacionālais Apgāds, 2017
V. Liguts. Intensīvās terapijas rokasgrāmata. Riga: Medicīnas apgāds, 2008
Papildu literatūra
Jean-Louis Vincent. Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine. Springer International Publishing, 2018
A.Webb et al. Oxford Textbook of Critical Care. Oxford University Press 2016
J.A. Asensio et al. Current therapy of trauma and surgical critical care, 2nd.ed. Elsevier, 2016.
J.B.Hall et al. Principles of Critical Care. McGraw-Hill Education, 2015.
J.L.Vincent et al. Textbook of Critical Care. 6th ed. Elsevier, 2015.