Androloģiskā reproduktoloģija
Studiju kursa īstenotājs
Rezidentūras specialitāte
-
Par studiju kursu
Mērķis
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Pārzina neauglības epidemioloģiju, apaugļošanas fizioloģiju; Paskaidro sēklinieku funkcijas fizioloģiju, orientējas vīriešu neauglības diagnostikā; Orientējas androloģisko patoloģiju klasifikācijā. Izklāsta hipotalāma un hipofīzes slimības, kas saistītas ar androloģiskām patoloģijām. Novērtē un klasificē patoloģijas sēklinieku līmenī. Pārzina gonādu disģenēzes sindromu, klasificē sēklinieku audzējus. Atpazīst sēklas vadu slimības, sēklas vadu obstrukcijas. Izskaidro epispādijas, hipospādijas, to klasifikāciju. Apraksta ejakulācijas traucējumus: anejakulācija, retrogrādā ejakulācija, priekšlaicīga ejakulācija; Izskaidro androgēnu mērķorgānu patoloģijas, androgēnu nejutības sindroms, u.c.; Izskaidro ginekomastiju: cēloņi, izmeklēšana, ārstēšana; Nosauc spermas kriopreservācijas indikācijas; Novērtē funkcionālo hipogonādismu un citus hipogonādisma veidus, hormonu aizvietojošo terapiju. Identificē vīriešu dzimumorgānu un iegurņa iekaisīgās slimības; to diagnostiku, ārstēšanu; Atšķir spermas testus, to klasifikāciju un veikšanu: spermogramma, spermatozoīdu funkcionāli testi, DNS integritātes testi. u.c.
Prasmes
1.Spermogrammu veikšana pēc PVO vadlīnijām; Spermas funkcionālo testu veikšana (spermatozoīdu DNS integritātes tests, HBA tests, MAR tests, sēklas šķidruma oksidatīvā līmeņa tests); Sēklas šķidruma bioķīmisko testu veikšana (glikozidāzes, fruktozes līmeņa noteikšana); Neauglīgu vīriešu pacientu fizikālā un instrumentālā izmeklēšana (Tannera skala, Prādera orhidometrs, ultrasonogrāfiskā izmeklēšana); Pielieto vibrostimulāciju pacientiem ar spinālām traumām un citiem pacientiem ar anejakulāciju.
Kompetences
1.Veic vīriešu neauglības diagnostiku: fizikālā un instrumentālā izmeklēšana, hormonālo testu izvērtēšana, spermogrammu izvērtēšana pēc PVO vadlīnijām, spermas funkcionālo testu izvērtēšana; Interpretē spermogrammu un spermas funkcionālo testu rezultātus, interpretē sēklas šķidruma testus; Nosaka indikācijas attiecīgajam vīriešu neauglības ārstēšanas veidam un pielieto ārstēšanu (antibakteriālā, hormonālā, ķirurģiskā, medicīniskā apaugļošana); Nosaka indikācijas un pielieto nepieciešamo hormonālo ārstēšanu (anti-estrogēni, gonadotropie hormoni, horiongonadotropīni); Diagnosticē un ārstē hipotalāma un hipofīzes slimības, kas ietekmē vīrieša reproduktīvo veselību; Diagnosticē vēlīno hipogonādismu, nosaka indikācijas tā medikamentozai ārstēšanai, veic tā hormonālo ārstēšanu un pacienta monitorēšanu terapijas laikā; Diagnosticē un ārstē vīriešu dzimumorgānu un iegurņa iekaisīgās slimības; Diagnosticē un ārstē biežākās vīriešu ģenētiskās patoloģijas, kas saistītas ar reproduktīvo veselību (Klainfeltera sindroms); Diagnosticē ginekomastiju un tās iemeslus, pielieto attiecīgo ārstēšanu; Diagnosticē un ārstē primāro un sekundāro priekšlaicīgo ejakulāciju; Anejakulācijas ārstēšana: pielieto vibrostimulāciju pacientiem ar spinālām traumām un citiem pacientiem un orientējas citos anejakulācijas ārstēšanas veidos (elektroejakulācija, TESE/TESA/PESA).
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Iepazīšanās ar ieteicamo literatūru. Prezentācijas sagatavošana par aktuālas androloģijas patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas novitātēm reproduktoloģijā.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Praktiskie darbi 90% (veic diagnostiku un ārstēšanu androloģiskiem pacientiem ar reproduktoloģiskām saslimšanām). Noslēguma pārbaudījums: mutisks eksāmens (3 klīnisko gadījumu analīze) – 10%.
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Neauglības epidemioloģija, reproduktīvās stratēģijas, jaundzimušo dzimumu attiecības, sociālie faktori
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Gamētu maturācija un apaugļošanas fizioloģija. Vīriešu neauglība: sēklinieku funkcijas fizioloģija, sēklinieku funkcionālā organizācija, sēklinieku funkcijas hormonālā kontrole, sēklinieku imunoloģija, androgēni
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Vīriešu neauglības diagnostika: fizikālā izmeklēšana, instrumentālās palīgmetodes (ultrasonogrāfija u.c.), spermogramma, spermatozoīdu funkcionālie testi, hormonālie testi, sēklinieku biopsija
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Sēklas šķidruma testi (iekaisuma marķieri, bakterioloģiskie testi). Vīriešu neauglības ārstēšana: empīriska; patoģenētiska; hormonāla; ķirurģiska; medicīniskā apaugļošana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Androloģisko patoloģiju klasifikācija. Hipotalāma un hipofīzes slimības. Dažādi hipogonādisma veidi. Izplatība, patoģenēze, diagnostika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana. Patoloģijas sēklinieku līmenī: anorchia, poliorhidisms, kriptorhisms, varikocēle
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Germinatīvo šūnu aplāzija. Spermatoģenēzes arests. Spermatozoīdu strukturālie defekti. Strukturālas hromosomu anomālijas (Y hromosomas mikrodelēcijas). Gonādu disģenēze, sēklinieku audzēji. Noonan sindroms. Izplatība, patoģenēze, diagnostika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana. Klainfeltera sindroms, diagnostika, ārstēšana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Sēklas vadu slimības: sēklas vadu infekcijas, sēklas vadu obstrukcija. Cistiskā fibroze. Vas deferens iedzimta aplāzija. Young sindroms. Izplatība, patoģenēze, diagnostika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Ejakulācijas traucējumi: anejakulācija, retrogrādā ejakulācija, priekšlaicīga ejakulācija (primāra, sekundāra). Izplatība, patoģenēze, diagnostika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Androgēnu mērķorgānu patoloģijas: androgēnu nejutības sindroms (pilnīgs, daļējs); androgēnu metabolisma traucējumi (5 α-reduktāzes defekts); estrogēnu rezistence. Izplatība, patoģenēze, diagnostika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Ginekomastija: fizioloģiskā pubertātes, patoloģiskā. Biežākie cēloņi, izmeklēšana, ķirurģiskā un neķirurģiskā ārstēšana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Spermas krioprezervācija (iesaldēšana): principi, indikācijas
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Vīriešu novecošanās process un vēlīni sācies hipogonādisms: endokrīnās izmaiņas un to ietekme uz kaulu/saistaudu sistēmu, kardiovaskulāro sistēmu u.c. Hromosomālas patoloģijas; seksualitāte
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Hormonu aizvietojošā terapija funkcionālā un citu hipogonādismu gadījumā (indikācijas, kontraindikācijas, novērošana kontroles laikā)
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Vīriešu dzimumorgānu un iegurņa iekaisīgās slimības (orhīts, epidimīts, vezikulīts, prostatīts). Patoģenēze, diagnostika, diferenciāldiagnostika, ārstēšana
|
-
Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
|
|---|---|---|
|
-
|
-
|
Tēmas
|
Spermas testi: spermogrammas, spermatozoīdu funkcionāli testi (spermatozoīdu DNS integritātes tests, HBA tests, MAR tests, oksidatīvā līmeņa tests). Sēklas šķidruma bioķīmiskie testi (glikozidāze, fruktoze)
|
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
Silber, S. 2018. Fundamentals of Male Infertility. Springer- Verlag Berlin Heidelberg.
Nieschlag, E., Behre H.M., Nieschlag, S. 2010. Andrology. Male Reproductive Health and Dysfunction. 3rd edition. Springer- Verlag Berlin Heidelberg.
Papildu literatūra
Geldners I., Ērenpreiss J. 2003. Ārsta piezīmes vīrietim. Rīga. Nacionālais Apgāds