Veidlapa Nr. M-3 (8)

Kursa apraksta statuss: Apstiprināts

Kursa apraksta versija: 25/26.R.2.00

Kursa apraksta periods : 2025./26. akadēmiskā gada rudens semestris

Kursa apraksta apstiprināšanas datums: -

Studiju kursa apraksts

Onkostomatoloģija

Studiju kursa pamatinformācija

Kursa kods
RMS_047
Zinātnes nozare
Ķirurģija; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
19,00
Mērķauditorija
Ārstniecība; Zobārstniecība
LKI
8. līmenis

Studiju kursa īstenotājs

Kursa vadītājs
Ģirts Šalms

Rezidentūras specialitāte

Specialitāte
Mutes, sejas un žokļu ķirurgs
Vadītājs
Ģirts Šalms
Kontaktinformācija

-

Par studiju kursu

Mērķis

Apmācīts speciālists, kurš spēj pacientiem ar mutes, sejas un žokļu rajona onkoloģiskām saslimšanām uzstādīt diagnozi, izvēlēties piemērotāko ārstēšanas metodi, veikt klīnisko un ķirurģisko ārstēšanu, un koordinēt sadarbību ar citiem speciālistiem, papildus ārstēšanas veikšanai.

Studiju rezultāti

Zināšanas

1.Pārzinās: mutes, sejas un kakla audzēju etiopatoģenēzi, klasifikāciju, ķiruģiskās un klīniskās ārstēšanas metodes, papildu izmeklēšanas un ārstēšanas metodes.

Prasmes

1.Pratīs: - izskaidrot iespējamo audzēju etiopatoģenēzi; - veikt mutes, sejas un žoķļu audzēju klīnisko diagnostiku; - uzstādīt diagnozi atbilstoši TNM klasifikācijai; - veikt diferenciālo diagnostiku un plānot papildizmeklēšanu; - interpretēt izmeklējumu datus un plānot ārstēšanas taktiku; - aprakstīt pamata ārstēšanas principus; - salīdzināt dažādas ārstēšanas taktikas un rezultātus; - argumentēt ārstēšanas taktikas izvēli; - sagatavot pacientus pirms operācijas; - informēt pacientus par ķirurģiskajām manipulācijām, iespējamajām komplikācijām un profilakses iespējām; - noformēt medicīnisko dokumentāciju; - patstāvīgi veikt neliela apjoma onkoloģiskas operācijas; - veikt pēcoperācijas aprūpi un informēt pacientus par rehabilitācijas iespējām. - analīzēt ārstēšanas rezultātus, dzīvildzi un dzīves kvalitāti.

Kompetences

1.Spēs pacientiem ar mutes, sejas un žokļu rajona onkoloģiskām saslimšanām: uzstādīt diagnozi, izvēlēties piemērotāko ārstēšanas metodi, veikt klīnisko un ķirurģisko ārstēšanu, un koordinēt sadarbību ar citiem speciālistiem papildus ārstēšanas veikšanai.

Vērtēšana

Patstāvīgais darbs

Virsraksts
% no gala vērtējuma
Vērtējums
1.

Patstāvīgais darbs
-
-
Klīniskais darbs P. Stradiņa KUS un RAKUS LOC. Iepazīšanās ar obligāto un aktuālo literatūru. Semināru apmeklējums. Prezentācija par klīniskajiem gadījumiem.

Pārbaudījums

Virsraksts
% no gala vērtējuma
Vērtējums
1.

Pārbaudījums
-
-
Klīniskais darbs P. Stradiņa KUS un RAKUS LOC (70%). Iepazīšanās ar obligāto un aktuālo literatūru (10%). Semināru apmeklējums (10%). Prezentācija par klīniskajiem gadījumiem (10%).

Studiju kursa tēmu plāns

PILNA LAIKA
1. daļa

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Galvas un kakla onkoloģijas ārstēšanas vēsturiskā attīstība. Epidemioloģija, etioloģija, patoloģija. Molekulārā bioloģija. Priekšvēžu stāvokļi. Prognoze. Diagnoze un izmeklējumi. Pazīmes, simptomi, radioloģiskā atrade. Citoloģija un biopsija. Galvas un kakla audzēju ārstēšana. Anestēzija. Aprūpe. Barošanas veidi. Runas un valodas terapija. Zobu aizvietošana. Psihosociālie aspekti. Onkoloģisko pacientu dzīves kvalitātes novērtēšana. Paliatīvā aprūpe.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Mutes un rīkles ļaundabīgo audzēju ārstēšana. Anatomija. Konvenciālā audzēju izņemšana. Papildus procedūras. Apakšžokļa audzēju ārstēšana. Augšžokļa audzēju ārstēšana. Mēles pamatnes audzēju ārstēšana. Lāzerķirurģija. Termiskā ķirurģija. Fotodinamiskā terapija. Elpceļu nodrošināšana. Komplikācijas. Prognoze. Kakla audzēju ārstēšanas vēsturiskās perspektīvas. Pieejas un kakla dissekcijas veidi. Sargmezgla biopsija. Kakla audzēju ārstēšana pozitīvu un negatīvu limfmezglu gadījumos. Prognoze. Kompl

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Deguna un paranazālo dobumu audzēju ārstēšana. Anatomija, epidemioloģija, patoloģija, tipiskie simptomi, izmeklējumi. Audzēju stadijas. Ķirurģiskās pieejas. Prognoze. Galvaskausa pamatnes audzēji. Anatomija, epidemioloģija, patoloģija, tipiskie simptomi, izmeklējumi. Audzēju stadijas. Ķirurģiskās pieejas. Prognoze.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Parafaringeālās telpas audzēji. Anatomija, epidemioloģija, patoloģija, tipiskie simptomi, izmeklējumi. Audzēju stadijas. Ķirurģiskās pieejas. Prognoze. Retie galvas un kaklaaudzēji: mīksto un cieto audu sarkomas, odontogēnie tumori, limfoproliferatīvie tumori, orbītas audzēji – melanoma un asaru aparāta audzēji. Metastāzes.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Galvas un kakla audzēji bērna vecumā. Vēsturiskās perspektīvas. Radioterapija. Ārstēšanas principi. Primārā terapija, papildus terapija. Radioterapijas, ķīmijterapijas, kombinētās terapijas plānošanas principi. Blakusefekti. Radioterapija recidīvu kontrolei. Ķīmijterapija, galvas un kakla audzēju ārstēšanai. Blakusefekti. Ķīmijterapija recidīvu kontrolei. Ārstēšanas metožu izvēle no izmaksu aspekta. Komplikācijas. Paliatīvā aprūpe.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Zobu atjaunošana pēc mutes dobuma ablatīvām operācijām. Ārstēšanas principi. Protētiskās rehabilitācijas veidi. Uz implantātiem balstītas protēzes. Obturātori. Kraniofaciālā rehabilitācija. Audu ekspanderu pielietojums galvas un kakla rajonā. Ierīču veidi. Rekonstrukcijas algoritmi. Epiprotēzes. Vīrusu terapija. Gēnu terapija. Robotizētā ķirurģija.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Lokālie un reģionālie lēveri. Vaigu tauku ķermeņa, nazolabiālais, mēles lēveri. Lēveri ar barojošo asinsvadu kājiņu: submentālais saliņas, temporoparietālais, temporālais, deltopektorālais, mm. pectoralis major, latissimus dorsi, sternocleidomastoideus, trapezius. Anatomija. Indikācijas un kontrindikācijas. Lēveru pacelšanas tehnikas. Iespējamās komplikācijas.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Mikrovaskulārās ķirurģijas pamatprincipi. Pacientu novērtēšana pirms mikroķirurģiska lēvera izvēles. Pamata kritēriji veiksmīgai mikroķirurģiskai rekonstrukcijai. Brīvie lēveri: radiālais apakšdelma, suprafasciālais, subfasciālais, osteokutānais, radiālais apakšdelma kompozītlēveris, priekšējais laterālais augšstilba (ALT), mm.rectus abdominis, augšdelma sānu, spieķa kaula kompozītlēveris, dziļās cirkumfleksās iliaka artērijas (DCIA). Anatomija. Lēveru paņemšanas tehnikas. Instrumentārijs.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Lāpstiņas kombinētais (TDAP), tukšās zarnas (jejunum), vēdera plēves, mm. gracilis lēveri. Anatomija. Lēveru paņemšanas tehnikas. Instrumentārijs. Indikācijas un kontrindikācijas. Komplikācijas. Monitorēšanas veidi. Sejas paralīze. Etioloģija. Diagnostika. Ķirurģiskās ārstēšanas principi. Statiskās ārstēšanas metodes. Dinamiskās sejas nerva atjaunošanas metodes.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Augšžokļa obturātori, veidi, izgatavošanas etapi. Vaiga kaula implanti. Deguna rajona protēzes. Deguna kaula implanti. Mīksto audu loma protēžu izgatavošanā. Orbītas protēzes. Implanti orbītas rajonā. Auss protēzes. Implanti auss rajonā. Ādas brīvie transplantāti: pilna un daļēja biezuma, mākslīgā āda. Kaula transplantāti implantātu ķirurģijai.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Apakšžokļa rekonstrukcija. Apakšžokļa defektu veidi, katra defekta vēlamie rekonstrukcijas avoti. Augšžokļa rekonstrukcija. Augšžokļa defektu veidi. Rekonstrukcijas metodes: protēze vs autologa rekonstrukcija. Balsenes rekonstrukcija. Defektu veidi. Komplikācijas. Galvaskausa defektu rekonstrukcija. Defektu veidi. Brīvo lēveru pielietojums rekonstrukcijās. Rekonstrukciju veidi bērniem.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Siekalu dziedzeru saslimšana, citi pietūkumu veidi. Pieauss, submandibulārā, sublingvālā, un mazo siekalu dziedzeru saslimšanas. Ķirurģiskā siekalu dziedzeru anatomija. Embrioloģija un fizioloģija. Histopatoloģija. N.facialis topogrāfiskā anatomija. Siekalu izvadu atrēzija, aplāzija. Siekalu dziedzeru izmeklēšana. MR, PET/CT, US: raksturojums, pamatprincipi, salīdzinājums. Punkcija citoloģiskai analīzei un biopsija. Sialogrāfija.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Siekalu dziedzeru neoplāzija. TNM klasifikācija. Audzēju stadijas. Labdabīgie siekalu, pieauss, sublingvālo, submandibulārā dziedzeru audzēji. Pleomorfā adenoma. Ļaundabīgie siekalu, pieauss, sublingvālo, submandibulārā, mazo siekalu dziedzeru audzēji. Limfomas. Limforetikulārās sistēmas audzēji. Lipomas. Metastātiskie audzēji siekalu dziedzeros. Pieauss siekalu dziedzeru operāciju tehnikas. Konservatīvā ķirurģiskā pieeja.

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Ekstrakapsulāra disekcija, indikācijas, n.facialis saglabāšanas principi. Konvencionālā ķirurģiskā pieeja. Parotīdektomijas ķirurģiskās tehnikas. Pieeja dziļajam glandulae parotis polam. Sejas nerva funkcijas monitorēšana operācijas laikā. Anestēzijas īpatnības siekalu dziedzeru operāciju laikā. Sejas nerva parēze, paralīze. Klasifikācija. Citas komplikācijas: sialocēle, neiroma, Freja sindroms, audzēju šūnu disseminācija operācijas laikā. Recidīvi. Metastātiskā kakla slimība. Radioterapijas lom

  1. Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Klātiene
Auditorija

Tēmas

Ākūts un hronisks sialoadenīts. Siekalu akmeņu slimība. Diagnostika. Ārstēšana. Minimāli invazīvā ķiruģija, sialoendoskopija. Intrakorporālā litotripsija. Siekalu dziedzeru sistēmiskās saslimšanas. Šēgrena sindroms. Bakterioloģiskas un sēnīšu infekcijas. Vīrusu infekcijas. Cistas. Siekalu dziedzeru ievainojumi, sejas nerva bojājumi, fistulas. Siekalu dziedzeru audzēji bērnu vecumā. Kakla rajona embrionālās cistas: dermoīdās, žaunu loku, tireoglossālās, cistiskā higroma. Ļaundabīgas asisns sistēm
Kopā kredītpunkti (ECTS):
19,00
Semināru skaits:
15
Ilgums (nedēļās):
14
Gala pārbaudījums:
Eksāmens rezidentūrā (Teorija un prakse)

Bibliogrāfija

Obligātā literatūra

1.

Jatin Shah's Head and Neck Surgery and Oncology. 5th Edition. By Jatin P. Shah, Snehal G. Patel, Bhuvanesh Singh, et al. 15 May, 2019.

2.

Local Flaps in Head and Neck Reconstruction. 2nd Edition. by Ian Jackson. June 30, 2007. Thieme.

3.

Oral, Head and Neck Oncology and Reconstructive Surgery. 1st Edition. 24 Aug 2017. By R. Bryan Bell, Peter A. Andersen, and Rui Fernandes.

4.

Textbook of Oral Cancer: Prevention, Diagnosis and Management (Textbooks in Contemporary Dentistry). 1st Edition. 2020 Edition. by Saman Warnakulasuriya (Editor), John S. Greenspan (Editor).

5.

Pathology and Genetics of Head and neck Tumors. Edited by L. Barnes, J.W. Eveson, P. Reichart, D.Sidransky. Lyon, 2005.

6.

Atlas of Head and Neck Surgery’ – Otolaryngology. By B.J.Bailey, K.H.Calhoun, et al. January 1, 1996. Section I Head and neck, Section III Plastic and reconstructive surgery.

7.

Open access atlas of otolaryngology, head & neck operative surgery.

8.

Contemporary Oral Oncology Diagnosis and Management. Editors: Moni Abraham Kuriakose. ISBN: 978-3-319-14917-2 (Online)

Papildu literatūra

1.

Periodiskā zinātniskā literatūra onkostomatoloģijā.