Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Ķirurģiskās slimības II
Kursa kods
KK_014
Zinātnes nozare
Ķirurģija; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
4,50
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Kaspars Zeiza
Struktūrvienības vadītājs
Jānis Gardovskis
Struktūrvienība
Ķirurģijas katedra
Kontaktinformācija
Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 24.korpuss, kk@rsu.lv, +371 67069745
Par studiju kursu
Mērķis
Gūt zināšanas par neatliekamo un plānveida abdominālo un asinsvadu ķirurģisko slimību būtību, to izcelšanos, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ķirurģiskās un medikamentozās ārstēšanas principiem, profilaksi.
Priekšzināšanas
Cilvēka attiecīgā rajona orgānu anatomija, fizioloģija un patoloģija, propedeitikas pamati.
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students būs apguvis zināšanas un spēs: • aprakstīt neatliekamo, plānveida, abdominālo un asinsvadu ķirurģisko slimību būtību, to izcelšanos, patoģenēzi; • raksturot minēto patoloģiju klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principus un profilaksi; • aprakstīt minēto ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, profilaksi, atpazīt šo slimību klīnisko ainu un iespējamās komplikācijas, uzskaitīt mūsdienu klīniskās, laboratoriskās un instrumentālās slimnieku izmeklēšanas metodes, kā arī šo slimību ķirurģiskās ārstēšanas metodes un indikācijas to pielietošanai.
Prasmes
1.Pēc sekmīgi apgūta studiju kursa students pratīs: • izmeklēt ķirurģisko slimnieku ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm; • veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu; • orientēties gremošanas trakta endoskopijas rezultātos; • orientēties asinsvadu izmeklēšanas rezultātos un asinsvadu slimību ārstēšanas iespējās; • veikt stomas pacienta aprūpi.
Kompetences
1.Studiju kursa apguves rezultātā studenti būs spējīgi: • analizēt izmeklēšanā iegūtos datus; • sastādīt slimniekam nepieciešamās laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas plānu; • analizēt konkrētu ķirurģisku situāciju, interpretēt laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanas metožu datus; • argumentēt, loģiski pamatot un formulēt ķirurģisku izvērstu klīnisko diagnozi; • izstrādāt rīcības taktiku attiecībā uz konkrētu ķirurģisku klīnisko situāciju; • formulēt indikācijas konservatīvai un operatīvai ārstēšanai.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
1) paškontroles daudzizvēles tests, kas jāaizpilda pirms katras nodarbības e-studijās
2) students raksta klīnisko slimības vēsturi (var tikt precizēts, atkarībā no noteiktajiem ierobežojumiem klīniskajās bāzēs)
3) vispārējā ķirurģija: pēc cikla studējošais izpilda klīniskā gadījuma uzdevumu.
4) asinsvadu ķirurģija: pēdējā nodarbībā (no trim) students prezentē patstāvīgo darbu – klīnisko gadījumu, saskaņā ar iepriekš izziņotiem uzdevuma nosacījumiem.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pārbaudījums |
-
|
-
|
|
Teorētisko zināšanu kontrole par iemācīto materiālu praktisko nodarbību laikā, klīnisko gadījumu apspriešana pie pacienta, kur tiek pārbaudītas studentu zināšanas par ķirurģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi.
Gala vērtējums studiju kursā veidojas no diviem līdzvērtīgiem vērtējumiem:
1) Vērtējums par darbu studiju kursa laikā – 50%. Šo vērtējumu veido vērtējums par klīnisko slimības vēsturi /20% no gala vērtējuma/, vērtējums par studiju kursa noslēguma klīniskā gadījuma uzdevumu /20% no gala vērtējuma/ un vērtējums par aktvitāti asinsvadu ķirurģijas nodarbībās (10% no gala vērtējuma).
2) Eksāmena vērtējums – 50%. Eksāmens notiek uz datora centralizēti visām semestra grupām vienlaicīgi un sastāv no divām daļām. 1. daļa – daudzizvēles tests 100 jautājumi (25% no gala vērtējuma), 2. daļa – 2 klīnisko gadījumu uzdevumi (25%).
(Eksāmena struktūra var tikt mainīta, izziņojot E-studijās)
|
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
Perifērisko artēriju (okluzīvās) slimības (PAS). PAS diagnostikas algoritms. Pamata koncepcijas asinsvadu ķirurģijā. PAS ārstēšana. Mijklibošanas ārstēšana. Hroniskas ekstremitātes dzīvotspēju apdraudošas (limb-threatening) išēmijas ārstēšana. Akūta ekstremitātes išēmija. Akūtas ekstremitātes išēmijas ārstēšana. Ķirurģiskā riska analīze. Ekstremitātes dzīvotspējas novērtēšana. Kontrindikācijas ķirurģiskai revaskularizācijai. Amputācijas riska novērtēšana (WIFI klasifikācija).
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
A. carotis un a. vertebralis slimības. Artēriju aneirismas. Vēdera aortas aneirisma. Akūts aortas sindroms. Aortas disekcija. Hroniska vēnu slimība. Akūta un hroniska dziļo vēnu tromboze. Mezenteriālo artēriju un vēnu slimības.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
Ekstremitāšu vēnu un limfvadu slimību klīnika, diagnostika un ārstēšana. Trofiskās čūlas.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
Vēdera dobuma orgānu traumatiskie bojājumi (aknu, liesas, pankreass un zarnu ruptūras u.c.).
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
Mezenteriālās asinsrites akūti un hroniski traucējumi.
|
-
Lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Auditorija
|
2
|
Tēmas
|
Hronisks pankreatīts, aizkuņģa dziedzera audzēji. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Aktualitātes brahiocefālo artēriju, vēdera aortas aneirismu, vēnu slimību, kā arī mezenteriālo asinvadu diagnostikā un ārstēšanā. Aktuālo starptautisko asinsvadu ķirurģijas vadlīniju analīze, izmantojot ESVS Guidelines on Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery; ESVS Guidelines on Management of Abdominal Aortic Aneurysms; ESVS Guidelines on Management of Chronic Venous Disease; ESVS Guidelines on Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Aktualitātes perifērisko artēriju slimību diagnostikā un ārstēšanā. Aktuālo starptautisko asinsvadu ķirurģijas vadlīniju analīze, izmantojot Trans-Atlantic Inter-Society Consensus (TASC) Guidelines; ESVS Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Ekstremitāšu vēnu un limfvadu slimības. Klīnika, diagnostika, ārstēšana. Trombozes un tromboflebīti, dziļo vēnu nepietiekamības sindroms. Trofiskās čūlas. Gangrēnas. Diagnostika, ārstēšana. Angiogrāfijas rezultātu interpretācija ķirurģiskās ārstēšanas taktikas noteikšanā pacientiem ar artēriju patoloģiju.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Vēdera dobuma orgānu traumas pazīmes. Slēgtas vēdera traumas diagnostikas iespējas, ķirurga taktika. Vēdera dobuma vaļējas traumas diagnostikas iespējas un ķirurga taktika. Politrauma.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Resnās un taisnās zarnas vēzis un pirmsvēža slimības. Klīnikas un ķirurģiskās ārstēšanas atšķirības atkarībā no vēža lokalizācijas. Radikāli un paliatīvi operēto slimnieku apspriešana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Saaugumu slimība. Zarnu fistulas. Stomu slimnieku aprūpe. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Hronisks pankreatīts. Aizkuņģa dziedzera audzēji. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Kuņģa vēzis un priekšvēža slimības. Diagnoze un diferenciāldiagnoze. Agrīnas diagnostikas nozīme. Ķirurģiskās ārstēšanas principi: radikālā un paliatīvā ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
4
|
Tēmas
|
Gastrointestinālās asiņošanas. Zollingera – Ellisona sindroms. Augšējās un apakšējās gastrointestinālās asiņošanas atšķirīgie aspekti.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
4,50
Kontaktstundas:
48 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens (Rakstisks)
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Lekciju materiāli e-vidē
2.
Mācību grāmata “Ķirurģija”, prof. J.Gardovska redakcijā, 2013.
3.
Bergan J. J., Bunke-Paquette N. (2014) The Vein Book. Oxford University Press. 555 pp.
4.
Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., Mattox, K. L. (2017) Sabiston Textbook of Surgery (20th ed.). Elsevier.
5.
Zollinger`s. Atlas of Surgical Operations. 10th ed. – McGraw-Hill Education – Europe, 2016.
Papildu literatūra
1.
Mann C.V., Russell R.C.G. Bailey & Love’s Short Practice of Surgery 27th ed. London, Champan & Hall Medical, 2018.
2.
Brunicardi F, & Andersen D.K., & Billiar T.R., & Dunn D.L., & Kao L.S., & Hunter J.G., & Matthews J.B., & Pollock R.E.(Eds.), (2019). Schwartz's Principles of Surgery, 11e. McGraw-Hill.
3.
The Cancer Handbook. Ed. by Malcolm R.Alison - 2th ed. - Wiley, 2007.
4.
John L. Cameron, Andrew M. Cameron. Current Surgical Therapy: Expert Consult - Online and Print 12th Revised edition. Churchill Livingstone Inc, 2017.
5.
Acute Care Surgery: Principles and Practice. Ed. by L.D.Britt. – Springer, 2010.
6.
Laparoscopic Surgical Oncology. Ed. by Theodore T.Pappas, Emmanouel Leandros. - McGraw-Hill, 2005.
7.
Laparoscopic Colorectal Surgery. Ed. by Jeffrey W.Milsom, Bartholomaus Bohm, Kiyokazu Nakajama - 2th ed. - Springer, 2006.
8.
Laparoscopic Surgery. Ed. by Jorge Cueto-Garsia, Mosies Jakobs, Michel Gagner. - McGraw-Hill, 2003.
9.
Laparoscopic Surgery: Principles and Procedures Ed. by Daniel B.Jomes, Justin S.Wu, Nathaniel J.Soper - 2th ed. – Marcel Dakker, 2004.
10.
Imaging and Intervention in Abdominal Trauma Foreword by A.L. Baert, Edited by Robert F. Dondelinger. Springer-Verlag Berlin and Heidelberg GmbH & Co. K, 2003.
11.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība. Traumas 1.izdevums. D.Krieviņa redakcijā, 2001, Rīga.
12.
Chaikof E. L., Cambria R. P. (2014) Atlas of Vascular Surgery and Endovascular Therapy: Anatomy and Technique. Elsevier Sounders. 800.pp.
13.
Dieter R. S., Dieter R. A. Jr., Dieter III R. A. (2011) Venous and Lymphatic Diseases. Mc Graw-Hill Companies Medical. 669 pp.
14.
Gloviczki P., ed. (2017). Handbook of Venous and Lymphatic Disorders: Guidelines of the American Venous Forum, Fourth Edition. CRC Press Taylor&Francis Group. 815 pp.
15.
Lācis A. (2004). Perifērisko artēriju okluzīvo slimību diagnostika un ārstēšana. SIA Nacionālais medicīnas apgāds. Rīga. 175 lpp.
16.
Greenhalgh R. M. (2012) Vascular and Endovascular Controversies Update. BIBA Medical Ltd Publishing. 719 pp.
17.
Lockhart M. E., Deurdulain C., Bhatt S., Lyshchik A. (2019) Diagnostic Ultrasound Vascular. Elsevier. 630 pp.
18.
Rutherford R. B., ed. (2005). Vascular Surgery. Sixt edition. Elsevier Saunders. Vol.1. 1-1270 pp., Vol. 2. 1271 – 2502 pp.
19.
Zarins C. K., Gewertz B. L. (2005). Atlas of Vascular Surgery. Second Edition. Elsevier. Churchill Livingstone. (USA). 292 pp.
20.
Chat V Dang, MD; Jeff Wade Understanding the Etiology and Pathophysiology of Acute Mesenteric Ischemia, Medscape Jia-Ming Wang, Shih-Chieh Chang. n engl j med 364;14 nejm.org april 7, 2012
21.
Wang J, Sun Y, Bertagnolli MM. Comparison of gastric cancer survival between Caucasian and Asian patients treated in the United States: results from the Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) database. Ann Surg Oncol 2015; 22: 2965-71.
Citi informācijas avoti
1.
RSU abonētās medicīnas literatūras datubāzes
2.
2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS) https://www.ejves.com/article/S1078-5884(17)30454-9/pdf?code=yejvs-site
3.
Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. http://www.lfb.lv/files/ESVS-AAA-guidelines.pdf
4.
Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European society for vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Jan; 41 Suppl 1: S1-S58.
5.
Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg 2018, 1-97.
6.
Management of Chronic Venous Disease Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). https://www.ejves.com/article/S1078-5884(15)00097-0/pdf
7.
Management of the Diseases of Mesenteric Arteries and Veins: Clinical Practice Guidelines of the European Society of Vascular Surgery (ESVS). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1078588417300588
8.
Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS) https://www.ejves.com/article/S1078-5884(17)30395-7/pdf
9.
Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. J Vasc Endovasc Surg. 2019 (58). S1-S109.
10.
European Society for Vascular Surgery (ESVS) Clinical Practice Guidelines on the Management of Vascular Graft and Endograft Infections Eur J Vasc Endovasc Surg 2020 (59), 339-384.
11.
Practice Management Guidelines for the Evaluation of Blunt Abdominal Trauma: EAST Practice Managment Guidelines Work Group. J Trauma. 53(3): 602-615, September 2002. https://www.east.org/education/practice-management-guidelines/blunt-abdominal-trauma%2C-evaluation-of
12.
Polytrauma managment Guidelines - Initial management of the polytrauma patient. Jonathan McGregor-Riley, Abu Hassan and Biniam Tesfayohannes. Surgery, 2012. https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/journal/1-s2.0-S026393191200083X
13.
Article - Initial management of the polytrauma patient. Jonathan McGregor-Riley, Abu Hassan and Biniam Tesfayohannes Surgery, 2012-07-01, Volume 30, Issue 7, Pages 320-325, Copyright © 2012 Elsevier Ltd. https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/journal/1-s2.0-S026393191200083X
17.
American Pancreatic Association Practice Guidelines in Chronic Pancreatitis: Evidence-Based Report on Diagnostic Guidelines http://journals.lww.com/pancreasjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2014&issue=11000&article=00006&type=abstract
18.
English language version of the S3-consensus guidelines on chronic pancreatitis: Definition, aetiology, diagnostic examinations, medical, endoscopic and surgical management of chronic pancreatitis https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0041-107379
19.
Cancer of the pancreas: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Cancer-of-the-Pancreas
20.
ESMO Consensus Guidelines for the Management of Patients with Metastatic Colorectal Cancer. http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Management-of-Patients-with-Metastatic-Colorectal-Cancer
21.
Early Colon Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Early-Colon-Cancer
22.
Rectal Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Rectal-Cancer
24.
The biology of adhesion formation in the peritoneal cavity. Kelli M. Braun MD and Michael P. Diamond MD Seminars in Pediatric Surgery, 2014-12-01, Volume 23, Issue 6, Pages 336-343, Copyright © 2014 Elsevier Inc. https://www-clinicalkey-com.db.rsu.lv/#!/content/journal/1-s2.0-S1055858614000316
25.
Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2013 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group https://wjes.biomedcentral.com/articles/10.1186/1749-7922-8-42
26.
Intra-abdominal Adhesions https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2992017/
27.
Guides for stoma care (see PDF files below in the link provided). http://www.securicaremedical.co.uk/Menu/Health-Professionals.aspx
29.
Basic ostomy skin care.Wound Ostomy and Continence Nurses Society (WOCN). http://www.ostomy.org/Ostomy_Information.html
30.
Gastric cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up http://www.esmo.org/Guidelines/Gastrointestinal-Cancers/Gastric-Cancer
31.
Cancer Research UK. https://www.cancerresearchuk.org/ health-professional/cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/ stomach-cancer/survival heading-Two.
32.
Balakrishnan M, George R, Sharma A, Graham DY. Changing trends in stomach cancer throughout the world. Curr Gastro- enterol Rep 2017; 19: 36.
33.
Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, Mathers C, Parkin DM, Piñeros M, Znaor A, Bray F. Estimating the global cancer incidence and mortality in 2018: GLOBOCAN sources and methods. Int J Cancer. 2019 Apr 15;144(8):1941-1953.
34.
Ferlay J, Ervik M, Lam F, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. Available from: https://gco.iarc.fr/today, Accessed 09 October 2018.
35.
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2018 Nov;68(6):394-424
36.
NICE guidelines for upper GI bleeding. https://www.nice.org.uk/guidance/conditions-and-diseases/digestive-tract-conditions/upper-gastrointestinal-bleeding
37.
Management of Patients with Acute Lower Gastrointestinal Bleeding. Strate LL, Gralnek IM. 2016;111(4):459-474. doi:10.1038/ajg.2016.41. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5099081/
38.
Current Treatment of Lower Gastrointestinal Hemorrhage. Raphaeli T, Menon R.Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2012;25(4):219-227. doi:10.1055/s-0032-1329393. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3577609/
39.
Evidence-based clinical practice guidelines for chronic pancreatitis 2015. Journal of Gastroenterology. February 2016, Volume 51, Issue 2, pp 85–92 https://link.springer.com/article/10.1007/s00535-015-1149-x
40.
Howlader NA, Krapcho M, Miller D, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2014, National Cancer Institute. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/, based on November 2016 SEER data submission, posted to the SEER web site, April 2017.