Abdominālo orgānu transplantācija II

Virsraksts	% no gala vērtējuma	Vērtējums
1. Patstāvīgais darbs	-	-
Students patstāvīgi apgūst teorētiskās zināšanas, sagatavo un novada seminārus par transplantoloģijas jautājumiem: -transplantoloģijas organizācija: likumdošana un ētikas aspekti transplantācijā; orgānu alokācijas principi; pāra donors / recipients noteikšanas neimunoloģiskie pamati (orgānu izmēri, recipienta ķermeņa virsmas izmēri, vecums); transplantācijas apvienojumi un to loma transplantācijas rezultātu uzlabošanā, apmaiņa ar orgāniem; transplantācijas imunoloģiskie kritēriji; pāra donors / recipients noteikšanas imunoloģiskie pamati (ABO sakritība, HLA sakritība, cross-match), parstādīto orgānu atgrūšanas mehānismi; -imūnsupresija: imūnsupresoru pamatgrupas, darbības mehānisms, farmakokinētika; imūnsupresijas medikamentu lietošana, līmeņa monitorings, komplikācijas, blakusefekti; orgānu un audu konservēšana, ishēmija, šūnas bioķīmija un fizioloģija išemijas un konservācijas laikā, konservācija ar hipotermiju, orgānu un audu konservācijas šķīdumi, dažādu orgānu konservācijas īpašības, reperfūzijas komplikācijas orgānu konservācijas gadījumos; nieru, aknu daļas, aizkuņģa dziedzera daļas paņemšana transplantācijai no dzīviem donoriem; -nieres transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, slimieku izmeklēšana un sagatavošana transplantācijai, nieru transplantācijas operācija, anestezioloģiskās nodrošināšanas īpatnības, reperfūzijas komplikācijas un iespējamā profilakse, imūnsupresīvās terāpijas protokoli, agrīnas pēcoperāciju komplikācijas, transplantāta nekavējoša un atliktā funkcija un slimnieku vadīšanas taktika; nieru transplantāta atgrūšana, tās diagnostika un ārstēšana; agrīnais pēcoperācijas periods, infekciju komplikācijas un to ārstēšana un profilakse, radioloģiskā izmeklēšana slimniekiem ar transplantātiem; nieru transplantāta patoloģijas, punkcijas biopsija disfunkciju diagnostikā; re-transplantācija – pirmsoperācijas sagatavošanas un pēcoperācijas perioda vadīšanas īpatnības; hipersensibilizēto slimnieku vadīšanas un sagatavošanas taktika, imunsupresijas izvēle un tās īpatnības; nieru transplantācija bērniem; -aizkuņģa dziedzera transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, transplantācija no dzīviem un mirušiem donoriem, operācijas tehnika, agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas, imūnsupresija, retransplantācijas. -aknu transplantācija: indikācijas un kontrindikācijas, transplantācija no dzīviem un mirušiem donoriem, operācijas tehnika, agrīnas un vēlīnas pēcoperācijas komplikācijas, imūnsupresija, retransplantācijas. -tievo zarnu transplantācija: slimieku atlase, donoru atlase, tehnika, imūnsupresijas tehnika; citu orgānu iegūšanas un transplantācijas pamati – sirds, plaušu, dzemdes, vaskularizēto kompozītaudu u.c. transplantācija: indikācijas, slimnieku atlase, transplantācijas tehnika, pēcoperācijas periods; pēctransplantācijas slimnieku ambulatorā novērošana, vēlīnā perioda komplikācijas, slimnieku dzīves kvalitāte; -ksenotransplantācija un jauno tehnoloģiju izmantošana: iespējas un perspektīvas, ierobežojumi, imunoloģiskās un neimunoloģiskās problēmas. Jāapgūst praktiskās iemaņas vēdera orgānu transplantācijā no dzīviem un mirušiem donoriem. Jāprot sniegt kvalificēto transplantoloģisko palīdzību orgānu transplantācijas recipientiem, nodrošinot pirmstransplantācijas sagatavošanu, operatīvo palīdzību un pēctransplantācijas ārstēšanu.

Virsraksts	% no gala vērtējuma	Vērtējums
1. Pārbaudījums	-	-
Docētājs cikla beigās dod praktisko iemaņu vērtējumu 10 baļļu sistēmā, ierakstot to rezidenta grāmatiņā. Teorētisko zināšanu pārbaudi veic rakstiski un dod vērtējumu 10 baļļu sistēmā.

Nieres transplantāta sagatavošana transplantācijai – nieres vārtu izpreparēšana, asinsvadu sagatavošana un rekonstrukcijas varianti, uretera sagatavošana un rekonstrukcijas varianti, veidojumu ekscīzija u.c.

Nieres transplantācija – retroperitoneāla pieeja, tehnika. Recipienta asinsvadu rekonstrukcijas, pozīcionēšana un funkcijas pielāgošanai transplantātam, urīnceļu atjaunošanas un uretera izvietojuma varianti, transplantāta pozicionēšanas varianti retroperitoneāli. Intraoperatīvas ultraskaņas diagnostikas izmantošana. Transplantācijas tehnika pie komplicētas transplantāta anatomijas.

Nieru transplantācija Intraabdomināla pieeja, tehnika. Recipienta asinsvadu rekonstrukcijas, pozicionēšana un funkcijas pielāgošanai transplantātam, urīnceļu atjaunošanas un uretera izvietojuma varianti, transplantāta pozicionēšanas varianti intraabdimināli. Intraoperatīvas ultraskaņas diagnostikas izmantošana.

Nieru transplantācija pediatriskiem pacientiem – recipient atlase un orgānu allokācija, operācijas tehnika, operācijas vadīšanas īpatnības. Recipienta asinsvadu rekonstrukcijas, pozicionēšana un funkcijas pielāgošanai transplantātam, urīnceļu atjaunošanas un uretera izvietojuma varianti, transplantāta pozicionēšanas varianti. Intraoperatīvas ultraskaņas diagnostikas izmantošana.

Nieru re-transplantācija – recipient atlase un orgānu allokācija, pacienta sagatavošana operācijai, imūnsupresijas īpatnības, operācijas tehnikas un vadīšanas īpatnības. Atkārtotās (trešās, ceturtās un nākamās) re-transplantācijās. Pacientu pēstransplantācijas vadīšanas īpatnības. Re-transplantāciju rezultāti.

Recipientu vadīšana pēc nieru transplantācijas – ķirurģiskie, imunoloģiskie un nefroloģiskie aspekti. Pacienta monitorings pēc operācijas, medikamentozā terapija.

Komplikācijas pēc nieru transplantācijas: imunoloģiskās komplikācijas (hiperakūtā, akūtā, „slēptā” treme), diagnostika un ārstēšana.

Komplikācijas pēc nieru transplantācijas: asinsvadu komplikācijas (hemorāģija, tromboze, stenoze), diagnostika un ārstēšana.

Komplikācijas pēc nieru transplantācijas: ķirurģiskās un uroloģiskās komplikācijas (infekcija, uretera stenoze un nekroze, urīna ekstravazācija, limfocele veidošanos u.c.), diagnostika un ārstēšana.

Nieres transplantācija no paplašināto kritēriju un nestandarta riska donoriem – indikācijas, riski, komplikācijas, recipientu vadīšanas īpatnības pēc transplantācijas no šādiem donoriem.

Simultāna aizkuņģa dziedzera un nieres transplantācija: indikācijas, recipientu atlase, sagatavošana, gaidīšanas saraksts.

Aizkuņģa dziedzera sagatavošana transplantācijai un asinsvadu rekonstrukcijas varianti.

Simultāta aizkuņģa dziedzera un nieres transplantācija: transplantācijas tehnika, operācijas vadīšanas īpatnības. Aizkuņģa dziedzera transplantācija pēc nieres transplantācijas (“pancreas after kidney”), tikai aizkuņģa dziedzera kā vienīga orgāna transplantācija (“pancreas alone”).

Komplikācijas pēc aizkuņģa dziedzera transplantācijas: ķirurģiskās, imunoloģiskās komplikācijas, transplantāta disfunkcija, rezultāti.

Aknu transplantācija: recipientu atlase, sagatavošana, gaidīšanas saraksts.

Aknu transplantācija: pilna orgāna klasiskā un piggy-back tehnikas. Split-liver un orgāna daļas transplantācijas iespējas un ierobežojumi, biežāk izmantojamas tehnikas. Intraoperatīvas ultraskaņas diagnostikas izmantošana.

Recipientu vadīšana pēc aknu transplantācijas – ķirurģiskie, imunoloģiskie un hepatoloģiskie aspekti. Pacienta monitorings pēc operācijas, medikamentozā terapija. Aknu transplantācija no paplašināto kritēriju un nestandarta riska donoriem – indikācijas, riski, komplikācijas, recipientu vadīšanas īpatnības pēc transplantācijas no šādiem donoriem.

Zarnu transplantācija - recipientu atlase, sagatavošana, gaidīšanas saraksts, recipienta operācijas tehnika, pēcoperācijas perioda vadīšanas īpatnības.

Multiviscerālā transplantācija – veidi, recipientu atlase, sagatavošana, recipienta operācijas tehnika, pēcoperācijas perioda vadīšanas īpatnības.

Sirds transplantācija - recipientu operācija, pēctransplantācijas perioda vadīšana, komplikācijas.

Plaušu transplantācija - recipientu operācija, pēctransplantācijas perioda vadīšana, komplikācijas. Kombinētā torakālo orgānu transplantācija.

Citu (ne dzīvei svarīgo) orgānu un vaskularizēto kompozītaudu transplantācija – recipientu atlase un sagatavošana, operācija, pēctransplantācijas periods.

Aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu transplantācija – iespējas un veidi, recipientu atlase, sagatavošana, recipienta operācijas tehnika, pēcoperācijas perioda vadīšanas īpatnības

Audu transplantācija: recipientu un donoru atlases īpatnības, sagatavošana, gaidīšanas saraksts, recipienta operācijas tehnika.

Šūnu transplantācija: recipientu atlase, sagatavošana, gaidīšanas saraksts, recipienta operācijas tehnika.

Jaunas iespējas pēctransplantācijas iznākumu prognozēšanā un rezultātu monitoringā – biomarķieru u.c. tehnoloģiju izmantošana diagnostikā.

Jauno tehnoloģiju izmantošana transplantācijā – ksenotransplantācija, orgānu “3D printēšana”, orgānu mākslīgā audzēšana, mākslīgo orgānu transplantācija u.c.

Viģilance transplantācijā – nopietni negaidīti notikumi un blaknes, dokumentācija, monitorings un izsekojamība. Transplantācijas un dzīvo donoru izmantošanas rezultātu monitorēšana. Transplantācijas reģistri.

Transplantācijas dienesta organizācijas varianti, aktivitāte un efektivitāte, rezultāti. Dažādu medicīnisko un ne-medicīnisko faktoru ietekme uz rezultātiem. “Mīti” par transplantāciju un to ietekme uz orgānu ziedošanu un transplantāciju. Transplantācijas medicīniskā un ekonomiskā nozīme mūsdienu medicīnā, alternatīvas.