Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts
Iekšķīgās slimības (Kardioloģija)
Kursa kods
ISK_240
Zinātnes nozare
Internā medicīna; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
4,00
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika
Studiju kursa īstenotājs
Kursa vadītājs
Oskars Kalējs
Struktūrvienības vadītājs
Jūlija Voicehovska
Struktūrvienība
Iekšķīgo slimību katedra
Kontaktinformācija
Rīga, Hipokrāta iela 2, isk@rsu.lv, +371 67042338
Par studiju kursu
Mērķis
1. Apgūt praksē subjektīvās un objektīvās izmeklēšanas metodes – aptauju, apskati, palpāciju, perkusiju un auskultāciju, interpretēt iegūto informāciju kardioloģijas saslimšanu kontekstā. 2. Apmācīt interpretēt laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas datus, ieskaitot modernās izmeklēšanas metodes kardioloģijā. 3. Apgūt kardioloģisko patoloģiju epidemioloģiju, patofizioloģiju, diagnostikas pamatprincipus un ārstēšanas metodes. 4. Veicināt studentu klīniskās domāšanas attīstību. 5. Veicināt analītisku un sintētisku pieeju moderno izmeklējumu (attēldiagnostika, invazīvie izmeklējumi, datorizētās izmeklējumu metodes) datu interpretācijai.
Priekšzināšanas
Normālā anatomija, histoloģija, normālā fizioloģija, bioķīmija, medicīnas fizikas pamati, bioloģija un ģenētikas pamati, iekšķīgo slimību pamati 4. semestra kursa apjomā.
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Demonstrēt orientāciju jaunākajās medicīnas tehnoloģijās, izmeklēšanas metodēs, zinātnes virzienos. • Savākt anamnēzi, secīgi sakārtot to, atpazīt iespējamos slimības riska faktorus. • Ņemot vērā iegūtos slimnieka izmeklēšanas datus (apskatot, palpējot, perkutējot, auskultējot slimnieku, vērtējot instrumentālo izmeklēšanas rezultātus), atpazīt iespējamo patoloģijas līmeni. • Analizējot iegūto informāciju, izvērtēt patoloģijas pakāpi un atbilstošos riskus. • Orientēties aplūkojamo patoloģiju procesos un spēt analizēt tos patofizioloģijas aspektiem.
Prasmes
1.• Prast komunicēt ar pacientiem, to radiniekiem kolēģiem, citām veselības aprūpē iesaistītām personām. • Veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu. • Veikt pacienta fizikālo izmeklēšanu ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm. • Noteikt perifērā pulsa, sirds darbības frekvences, elpošanas frekvences un arteriālā spiediena rādītājus, attiecināt tos uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt to ar kopējo izmeklēšanas procesu. • Orientēties elektrokardiogrāfijas izmeklējumu rezultātos. • Orientēties kardioloģijas praksē pielietojamo instrumentālo izmeklējumu rezultātos un to indikācijās (slodzes testi, attēldiagnostikas metodes, invazīvās diagnostikas metodes, kontrastizmeklējumi). • Orientēties sirdskaišu diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās (farmakoterapija, ķirurģija, mini invazīvās metodes). • Orientēties koronārās sirds slimības diagnostikā un dažādu akūti situāciju agrīnā atpazīšanā un ārstēšanas taktikā. • Prast izvērtēt elektrokardiogrāfijas atradi dažādu sirds ritma traucējumu gadījumos. Orientēties dažāda riska pakāpju aritmiju novērtēšanā. • Orientēties dažādu kardiomiopātiju diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Prast apkopot iegūtos simptomus un noformēt diagnozi un slimības vēstures fragmentus.
Kompetences
1.• Izvērtēt iegūtos simptomus, sasaistīt tos ar patoloģiskiem procesiem slimnieka organismā. • Interpretēt elektrokardiogrāfijas datus. • Izskaidrot instrumentālo izmeklējumu nepieciešamību. • Interpretēt instrumentālo izmeklējumu atradi pamatu līmenī. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Spēt analizēt situācijas, argumentēt, loģiski noformulēt un izskaidrot savu viedokli.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Patstāvīgais darbs |
-
|
-
|
|
Individuālais darbs – slimnieka izmeklēšana, izmeklēšanas rezultātu analīze un interpretācija, slimības vēstures fragmentu noformēšana. Mācību materiālu sagatavošana studijas vajadzībām. Esošo materiālu pilnveidošana.
|
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Klīniskā situācija |
35,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
klīniskie situāciju uzdevumi ar izmeklējumu rezultātiem – 35% |
||
|
2.
tests |
30,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
atbilžu izvēles testi (OSCE) – 30% no kopējās atzīmes |
||
|
3.
izmeklējumi |
35,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
izmeklējumu rezultāti un to interpretācija (Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronarogrāfija, MRI /apraksts/) – 35%. |
||
Studiju kursa tēmu plāns
PILNA LAIKA
1. daļa
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Miokarda asinsapgādes traucējumu pazīmes EKG. Jēdziens par miokarda bojājumu.
|
|
Aritmijas III. Ātriju fibrilācija un Ātriju Undulācija. Iemesli, klasifikācija, klīnika. Aritmijas: vadīšanas traucējumi, to klīniskais un EKG novērtējums. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Trombembolisko notikumu profilakse. Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirds vadīšanas sistēma un tās attēlojums elektrokardiogrāfijā. Norma, patoloģija.
|
|
Kardiomiopātijas. Kardiomiopātiju klasifikācija. Diagnostikas principi. Neklasificētās kardiomiopātijas. Patofizioloģiskās īpatnības.
|
|
Jēdziens par trombozēm. Venozo sistēmu trombozes. Plaušu artērijas trombembolija. Plaušu hipertensija. Praktiskā kursa ieskaites nodarbība: slimības vēsture.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Aritmijas I. Supraventrikulārās tahiaritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
|
|
Primārās Kardiomiopātijas. Dzīvību apdraudošās kardiomiopātijas. Sekundārās kardiomiopātijas. Tipiskākie patofizioloģiskie mehānismi. Ārstēšanas nianses. Prevencijas loma. Jēdziens par Pēkšņu Kardiālo Nāvi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
3
|
Tēmas
|
Sirdskaišu novērtējums ar attēldiagnostikas metodēm (EHO kg, CT, MRI). EKG iespējas agrīnā sirdskaišu diagnostikā. Sirds vārstuļu saslimšanu un iedzimto sirdskaišu ārstnieciskās metodes (Vārstuļu protezēšanas ķirurģiskā un miniinvazīvā ceļā, vārstuļu plastika, defektu slēgšana u.c.).
Tēmas kopsavilkums.
|
|
Akūta sirds mazspēja: patofizioloģiskie mehānismi, galveno klīnisko veidu (plaušu tūskas, kardiogēnā šoka) klīniskais novērtējums. Papildus izmeklējumi (centrālais venozais spiediens, pulmonālo kapilāru ieķīlēšanās spiediens u.c.). Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana: nefarmakoloģiskā un farmakoloģiskā. Akūtas sirds mazspējas ārstēšana. Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirdskaišu klīniskais novērtējums. Biežāk sastopamās sirdskaites, galveno iedzimto un iegūto sirdskaišu pazīmes, patofizioloģija, diagnostika.
|
|
Koronārā sirds slimība. Iemesli, epidemioloģija, riska faktori, patofizioloģiskie mehānismi. Hronisks koronārs sindroms: Stenokardija, tās veidi. Diagnoze, klasifikācija, izmeklējumi, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hroniska sirds mazspēja: patfizioloģiskie mehānismi, ABCD un NYHA klasifikācijas, riski, sistoliskās un diastoliskās funkcijas klīniskais, laboratorais (BNP), EhoKG un EKG novērtējums.
|
|
KSS ārstēšanas taktika: konservatīvā un/vai invazīvā (PKI, šuntēšana, hibrīdoperācijas). Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Simulāciju MITC Anniņmuizas b.
|
3
|
Tēmas
|
Akūts koronārs sindroms, tā attīstības iespējas. Miokarda infarkts, tā klasifikācija, mehānismi, infarktu tipi. Mūsdienu taktika akūta koronārā sindroma gadījumā (studentam jāspēj orientēties dažādās situācijās, risināt situāciju uzdevumus, pamatot diagnostisko atradņu nepieciešamību un nozīmi).
Miokarda infarkta komplikācijas. Risks pēc miokarda infarkta, riska izvērtējums, metodes, nozīme. Ārstēšanas pasākumi pacientam pēc miokarda infarkta. Implantējamie kardioverteri – defibrilatori.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Elektrokardiogrāfija. Pamata principi. Sirds elektriskās asis, priekškambaru un kambaru hipertrofijas, pārvades traucējumi sirds priekškambaros un kambaros.
|
|
Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Riska identifikācija un prevencija.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Arteriālā hipertensija: ārstēšana – nefarmakoloģiskā un farmakoterapijas principi. Farmakoterapijas izvēles pamatojums.
|
|
Hroniska un akūta sirds mazspēja. Pamatjēdzieni. Patofizioloģija, Mehānismi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Arteriālā hipertensija. Primāra un sekundāra hipertensija. Klīniskais novērtējums – riska faktori, mērķa orgānu bojājums, komplikācijas.
|
|
Hipertensija un komplikāciju risks. Hipertensīvās krīzes. Rezistentā AH. Pseidorezistentā hipertensija. Sekundāro hipertensiju ārstēšana.
Tēmas kopsavilkums
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
3,00
Kontaktstundas:
30 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Ieskaite (Semestra)
2. daļa
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Elektrokardiogrāfija. Pamata principi. Sirds elektriskās asis, priekškambaru un kambaru hipertrofijas, pārvades traucējumi sirds priekškambaros un kambaros.
|
|
Miokarda asinsapgādes traucējumu pazīmes EKG. Jēdziens par miokarda bojājumu.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirds vadīšanas sistēma un tās attēlojums elektrokardiogrāfijā. Norma, patoloģija.
|
|
Sirdskaišu klīniskais novērtējums. Biežāk sastopamās sirdskaites, galveno iedzimto un iegūto sirdskaišu pazīmes, patofizioloģija, diagnostika.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Sirdskaišu novērtējums ar attēldiagnostikas metodēm (EHO kg, CT, MRI). EKG iespējas agrīnā sirdskaišu diagnostikā. Sirds vārstuļu saslimšanu un iedzimto sirdskaišu ārstnieciskās metodes (Vārstuļu protezēšanas ķirurģiskā un miniinvazīvā ceļā, vārstuļu plastika, defektu slēgšana u.c.).
Tēmas kopsavilkums.
|
|
Kardiomiopātijas. Kardiomiopātiju klasifikācija. Diagnostikas principi. Neklasificētās kardiomiopātijas. Patofizioloģiskās īpatnības.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Arteriālā hipertensija. Primāra un sekundāra hipertensija. Klīniskais novērtējums – riska faktori, mērķa orgānu bojājums, komplikācijas.
|
|
Arteriālā hipertensija: ārstēšana – nefarmakoloģiskā un farmakoterapijas principi. Farmakoterapijas izvēles pamatojums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hipertensija un komplikāciju risks. Hipertensīvās krīzes. Rezistentā AH. Pseidorezistentā hipertensija. Sekundāro hipertensiju ārstēšana.
Tēmas kopsavilkums
|
|
Hroniska sirds mazspēja: patfizioloģiskie mehānismi, ABCD un NYHA klasifikācijas, riski, sistoliskās un diastoliskās funkcijas klīniskais, laboratorais (BNP), EhoKG un EKG novērtējums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Koronārā sirds slimība. Iemesli, epidemioloģija, riska faktori, patofizioloģiskie mehānismi. Hronisks koronārs sindroms: Stenokardija, tās veidi. Diagnoze, klasifikācija, izmeklējumi, ārstēšana.
|
|
Akūts koronārs sindroms, tā attīstības iespējas. Miokarda infarkts, tā klasifikācija, mehānismi, infarktu tipi. Mūsdienu taktika akūta koronārā sindroma gadījumā (studentam jāspēj orientēties dažādās situācijās, risināt situāciju uzdevumus, pamatot diagnostisko atradņu nepieciešamību un nozīmi).
Miokarda infarkta komplikācijas. Risks pēc miokarda infarkta, riska izvērtējums, metodes, nozīme. Ārstēšanas pasākumi pacientam pēc miokarda infarkta. Implantējamie kardioverteri – defibrilatori.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
KSS ārstēšanas taktika: konservatīvā un/vai invazīvā (PKI, šuntēšana, hibrīdoperācijas). Tēmas kopsavilkums.
|
|
Hroniska un akūta sirds mazspēja. Pamatjēdzieni. Patofizioloģija, Mehānismi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Akūta sirds mazspēja: patofizioloģiskie mehānismi, galveno klīnisko veidu (plaušu tūskas, kardiogēnā šoka) klīniskais novērtējums. Papildus izmeklējumi (centrālais venozais spiediens, pulmonālo kapilāru ieķīlēšanās spiediens u.c.). Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana: nefarmakoloģiskā un farmakoloģiskā. Akūtas sirds mazspējas ārstēšana. Tēmas kopsavilkums.
|
|
Aritmijas I. Supraventrikulārās tahiaritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Aritmijas II. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Riska identifikācija un prevencija.
|
|
Aritmijas III. Ātriju fibrilācija un Ātriju Undulācija. Iemesli, klasifikācija, klīnika. Aritmijas: vadīšanas traucējumi, to klīniskais un EKG novērtējums. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Trombembolisko notikumu profilakse. Tēmas kopsavilkums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Primārās Kardiomiopātijas. Dzīvību apdraudošās kardiomiopātijas. Sekundārās kardiomiopātijas. Tipiskākie patofizioloģiskie mehānismi. Ārstēšanas nianses. Prevencijas loma. Jēdziens par Pēkšņu Kardiālo Nāvi.
|
|
Jēdziens par trombozēm. Venozo sistēmu trombozes. Plaušu artērijas trombembolija. Plaušu hipertensija. Praktiskā kursa ieskaites nodarbība: slimības vēsture.
|
Kopā kredītpunkti (ECTS):
1,00
Kontaktstundas:
30 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
1.
Klīniskā Medicīna, I., II., III. daļa. A. Lejnieka redakcijā, 2010.-2012. Nacionālais Apgāds (akceptējams izdevums)
2.
Kalvelis, Andrejs. Klīniskā Elektrokardioloģija. 2008. Nacionālais Apgāds. (akceptējams izdevums)
3.
Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th edition. 2022. Elsevier and following edt.Piemērots angļu valodas plūsmai
4.
Harrisson's Principles of Internal Medicine 20th edition. (Vol.1 & Vol.2.). McGrawHill, 2021Piemērots angļu valodas plūsmai
5.
Hampton, John. ECG Made Practical. 7th edition, Kindle Edition. 2019Piemērots angļu valodas plūsmai
6.
Guidelines of international professional associations in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseasesPiemērots angļu valodas plūsmai
7.
Praktiskie Materiāli Kardioloģijas kursam
Papildu literatūra
1.
Siegenthaler, Walter. Differential Diagnosis in Internal Medicine: From Symptom to Diagnosis Hardcover, 2007Piemērots angļu valodas plūsmai
2.
Siegenthaler, Walter. Siegenthalers Differenzialdiagnose: Innere Krankheiten - vom Symptom zur Diagnose. 2013Piemērots angļu valodas plūsmai
3.
Goldberger, Ari L. Clinical Electrocardiography E-Book (Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach). 8th edition, Kindle Edition, 2018Piemērots angļu valodas plūsmai
4.
Surawicz, B., Knilans, T. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice E-Book: Adult and Pediatric. 6th edition, Kindle Edition.Piemērots angļu valodas plūsmai
5.
Douglas, P., William, G., et al. Zipes and Jalife's Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 11th edition, 2022Piemērots angļu valodas plūsmai
6.
Armstrong, William F., Thomas, R. Feigenbaum's Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 30. Oktober 2018Piemērots angļu valodas plūsmai
7.
Catherine M., et.al. Textbook of Clinical Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 28. Februar 2018Piemērots angļu valodas plūsmai
8.
Flachskampf, Frank Arnold. Kursbuch Echokardiografie: Unter Berücksichtigung nationaler und internationaler Leitlinien Gebundenes Buch. 2022Piemērots angļu valodas plūsmai
9.
Antonio Pelliccia The ESC Textbook of Sports Cardiology. 2019Piemērots angļu valodas plūsmai
Citi informācijas avoti
1.
www.hrsonline.orgPiemērots angļu valodas plūsmai
2.
www.cardiosource.comPiemērots angļu valodas plūsmai
3.
www.kardiologija.lv
4.
e-studijasPiemērots angļu valodas plūsmai
5.
radiologija.lv