Neiroloģija un neiroķirurģija
Studiju kursa īstenotājs
Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 37. korpuss; Hipokrāta iela 2, 7. nodaļa, 901. telpa, neuro@rsu.lv, +371 67069653; +371 67536540
Par studiju kursu
Mērķis
Veicināt zināšanu apguvi par topisko diagnozi neiroloģijā, neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī zināšanu apguvi par nervu sistēmas slimību patoģenēzi, klīniskajām izpausmēm un ārstēšanu.
Priekšzināšanas
Preklīniskās teorētiskās priekšzināšanas nervu sistēmas anatomijā un fizioloģijā (1., 2. studiju gada disciplīnas).
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Studiju kursa apguves rezultātā students spēj pastāstīt, kā novērtēt neiroloģisko un neiroķirurģisko pacientu, aprakstīt dažādus neiroloģiskus sindromus un to diferenciāldiagnozi.
2.Spēs uzskaitīt un aprakstīt biežāk sastopamo neiroloģisko slimību patoģenēzi, klīniskās izpausmes, kā arī raksturot un pamatot izmeklēšanas metožu un terapijas izvēli.
Prasmes
1.Pēc studiju kursa apguves students spēs: izstrādāt izmeklējumu un terapijas plānu neiroloģiskiem un neiroķirurģiskiem sindromiem un simptomiem; pielietot zināšanas topiskajā diagnostikā, lai precizētu bojājuma vietu nervu sistēmā; noformulēt neiroloģisko diagnozi; izskaidrot izvēlēto ārstēšanas metodi un tās pielietojumu; prognozēt iespējamo slimības gaitu un terapijas rezultātu; orientēties jaunākajos starptautiskajos sasniegumos neirologu un neiroķirurgu darbā.
2.Kursa noslēgumā students būs apguvis šādas prasmes: motorās sistēmas izmeklēšana: augšējo ekstremitāšu muskulatūras spēka novērtēšana; apakšējo ekstremitāšu muskulatūras spēka novērtēšana; muskuļu tonusa pārbaude rokās un kājās; pronācijas tests; klonusa pārbaude; patoloģiskie refleksi kājās; cīpslu refleksu novērtēšana; spastiskuma un rigiditātes atšķiršana. Meningeālo simptomu pārbaude. Sensorās sistēmas izmeklēšana un rezultātu interpretācija: virspusējās jušanas pārbaude; sensorās uzmanības pārbaude; jušanas traucējumu līmeņa noteikšana; dziļās jušanas pārbaude. Kraniālo nervu izmeklēšana: redzes asuma novērtēšana; redzes lauka izmeklēšana; zīlīšu reakcija uz gaismu; acu ābolu kustību novērtēšana; jušanas pārbaude sejā; mīmikas muskulatūras spēka pārbaude; aukslēju refleksa pārbaude; kakla un plecu joslas muskulatūras spēka pārbaude. Kraniālās traucējumu identificēšana: nistagms; acu ābolu kustību traucējumi; n. facialis neiropātija; motorie runas traucējumi; Hornera sindroms. Kortikāla bojājuma simptomu identificēšana: afāzija; spaidu raudāšana; nolieguma simptomi. Ekstrapiramidālās sistēmas izmeklēšana un rezultātu interpretācija: parkinsonisma simptomi; hiperkinēzes u.c. Smadzenīšu izmeklēšana un rezultātu interpretācija. Gaitas un līdzsvara novērtēšana. Kustību koordinācijas pārbaudes rokās un kājās. Sīkās motorikas pārbaude. Perifēro nervu izmeklēšana. Insulta klīnisko pazīmju novērtēšana (pēc NIHSS skalas) un rezultātu interpretācija. Papildu izmeklēšanas metodes: elektroencefalogrāfija; neirogrāfija/elektromiogrāfija; polisomnogrāfija. Novērtēt pacienta stāvokli pēc Glāzgovas komas skalas. Sastādīt izmeklējumu un terapijas plānu pacientam ar galvas traumu, balstoties uz klīnisko un radioloģisko atradni. Novērtēt pacienta stāvokli pēc Hanta – Hesa skalas. Sastādīt izmeklējumu un terapijas plānu pacientam ar spontānu subarahnoidālu hemorāģiju, balstoties uz klīnisko un radioloģisko atradni. Novērtēt vispārējos un specifiskos klīniskos simptomus pacientam ar CNS audzēju. Novērtēt pacientu ar CNS audzēju pēc Karnofska un ECOG skalām.
Kompetences
1.Sekmīgas studiju kursa apguves rezultātā studējošais spēj atpazīt biežāk sastopamo neiroloģisko un neiroķirurģisko slimību simptomus.
2.Argumentēt un loģiski pamatot neiroloģisko diagnozi.
3.Izstrādāt taktiku, kas piemērota konkrētai neiroloģiskai klīniskai situācijai, lai optimāli diagnosticētu un ārstētu neiroloģisku saslimšanu.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Pacienta novērtēšana |
-
|
-
|
|
Novērtēt un interpretēt neiroloģiskā un neiroķirurģiskā pacienta stāvokli. |
||
|
2.
Gatavošanās nodarbībām |
-
|
-
|
|
Teorētiski sagatavoties praktiskajām nodarbībām. |
||
|
3.
Literatūras studēšana |
-
|
-
|
|
Patstāvīgi strādāt ar literatūru neiroloģijā. |
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Motivācija un aktivitāte |
-
|
-
|
|
Aktīva līdzdalība nodarbībās, mutisko atbilžu kvalitāte, dalība diskusijās. |
||
|
2.
Praktiskā neiroloģija |
-
|
-
|
|
Prasme veikt neiroloģisko izmeklēšanu, interpretēt simptomus. |
||
|
3.
Teorētiskā sagatavotība |
-
|
10 balles
|
|
Kontroldarbu kvalitāte cikla laikā par apskatītajām tēmām. |
||
|
4.
Eksāmens |
-
|
10 balles
|
|
Pārbaudes metode: Mutvārdu un rakstisks eksāmens 5. studiju gadā – tiek pārbaudītas studentu zināšanas par topisko diagnozi neiroloģijā, neiroloģiskiem bojājuma sindromiem, nervu sistēmas slimību un neiroķirģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi. |
||
Studiju kursa tēmu plāns
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Ievads. Papildus izmeklējumi neiroloģijā. Autonomās nervu sistēmas funkciju traucējumi. Somatoformi un disociatīvi traucējumi.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Cerebrovaskulāras slimības.
Tranzitora išēmiska lēkme. Išēmisks insults. Subarahnoidāls asins izplūdums. Intracerebrāls asins izplūdums. Cerebrovaskulāro saslimšanu patoģenēze un riska faktori. Cerebrovaskulāro saslimšanu ārstēšana.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Neiroinfekcijas. Bakteriāls meningīts. Aseptisks (virāls) meningīts. Neiroborelioze. Ērču encefalīts. Herpes simplex encefalīts.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Epilepsija. Status epilepticus. Glāzgovas komas skala. Komas diferenciāldiagnoze.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Perifērās nervu sistēmas funkciju traucējumi. Polineiropātijas. Guillaine – Barré sindroms.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Kognitīvs deficīts un demences. Tranzitora globāla amnēzija.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Myasthenia gravis. Miastēniski sindromi. Muskuļu slimības.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Muguras sāpes. Nespecifiskas, specifiskas muguras sāpes. Radikulopātijas. Mielopātijas.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Autoimūni un paraneoplastiski neiroloģiski sindromi.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Reiboņa sindroma patoģenēze un diferenciāldiagnostika.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Galvas trauma. Hidrocefālija.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Neiroonkoloģija. Smadzeņu tumori. Cerebrovaskulāru slimību ķirurģiska ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Neiroloģiskā stāvokļa izmeklēšana.
Kognitīvā stāvokļa vienkāršota testēšana.
Neiroloģiskā terminoloģija.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Centrāla un perifēra parēze. Centrālais motoneirons. Perifērais motoneirons. Centrāla un perifēra mīmikas muskulatūras parēze. Refleksa loks. Kustību sfēras izmeklēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Jušanas veidi. Jušanas vadīšanas sistēmas (trakti): virspusējās un dziļās jušanas vadīšanas sistēmas. Jušanas traucējumu veidi. Muguras smadzeņu bojājuma veidi. Pilnīgs un daļējs muguras smadzeņu šķērsbojājums. Cauda equina sindroms.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Kraniālie nervi. Kraniālo nervu un smadzeņu stumbra bojājuma simptomi, to izmeklēšana. Bulbārs un pseidobulbārs sindroms. Acu sadraudzīgo kustību regulācija. Skata parēzes. Vestibulārs sindroms.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Afāziju veidi. Motora, sensora, Vernikes, Broka, konduktīva, transkortikālas, amnestiska afāzija. Klīniskā un Bostonas klasifikācija. Agnozija, apraksija, nolieguma sindroms. Pieres daivas bojājuma simptomi. Paura daivas bojājuma simptomi. Deniņu daivas bojājuma simptomi. Pakauša daivas bojājuma simptomi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Kustību traucējumi. Ekstrapiramidālā sistēma un tās bojājuma sindromi. Hiperkinēzes, parkinsonisma sindroms un Parkinsona slimība.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Smadzenīšu bojājuma simptomi un to klīniskā izmeklēšana.
Gaitas traucējumi.
Ataksiju veidi.
Reiboņa sindroma diferenciālā diagnostika.
Zināšanu kontrole. Topiskā diagnostika.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Plexus brachialis bojājuma sindromu etioloģija un klīniskās izpausmes. Neiropātijas augšējā ekstremitātē un to biežākā etioloģija: N.medianus bojājums. N.ulnaris bojājums. N.radialis bojājums. Plexus lumbosacralis bojājuma sindromu etioloģija un klīniskās izpausmes. Neiropātijas apakšējā ekstremitātē un to biežākā etioloģija: N.ishiadicus bojājums. N.femoralis bojājums. N.peroneus bojājums. N.tibialis bojājums.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Papildizmeklēšanas metodes neiroloģijā.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Cerebrovaskulārās saslimšanas. Tranzitora išēmiska lēkme. Išēmisks insults. NIHSS, Rankina skala. TOAST klasifikācija. Dažādu artēriju izslēgšanās sindromi – ACI, ACM, ACA, AChA, ACP, AB, AB zari, cerebellārās artērijas. Revaskularizācijas terapija pacientiem ar akūtu išēmisku insultu. Sekundārās profilakses principi. CHADS-Vasc skala.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hemorāģisks insults. Intracerebrāla hematoma. Subarahnoidāla hemorāģija. Riska faktori, etioloģija, patoģenēze un ārstēšana. Spināls infarkts un spināla netraumatiska hemorāģija. Klīniskā aina un ārstēšanas principi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Galvassāpes. Starptautiska galvassāpju klasifikācija (ICHD-3). Migrēna. Tenzijas tipa galvassāpes. Trigeminālas autonomas cefalģijas. Sāpīgas kraniālas neiropātijas. Sekundāras galvassāpes.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Epilepsija. Paroksizmālu stāvokļu diferenciāldiagnoze. Sinkopes.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Akūts diseminēts encefalomielīts. Optiska neiromielīta spektra slimības. Multiplā skleroze. Makdonalda kritēriji. Motoneironu slimības.
Zināšanu kontrole. Neiroloģiskās slimības.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Galvaskausa lūzumi. Smaga galvas trauma, tās ārstēšanas principi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
CNS audzēji, ārstēšanas taktika.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Cerebrovaskulāro slimību ķirurģiskā ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Deģeneratīvās mugurkaula slimības. Hidrocefālija.
|
-
Pārbaudījums
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
2
|
Tēmas
|
Klīnisko gadījumu un situāciju risināšana. Neiroloģiskā izmeklēšana un rezultātu interpretācija. Kursa noslēguma zināšanu kontrole.
|
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
Fuller G. Neurological Examination Made Easy,.Ch. Livingstone, Elsevier, 2020.Piemērots angļu valodas plūsmai
Adams R.D., Victor M. Adams and Victor's principles of neurology / Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Mc Graw – Hill, N-Y, St Luis e.c. 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai
R.B. Daroff, J.Jankovic, J.C Mazziotta, S.L Pomeroy. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th Edition, 2022.Piemērots angļu valodas plūsmai
H. Royden Jones Jr., Jayashri Srinivasan, Gregory J. Allam and Richard A. Bake. Netter's Neurology. Elsevier, 3rd edition, 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai
Papildu literatūra
M.J. Aminoff, D. Greenberg, R.P. Simon. Clinical Neurology. 11st edition, Mc Graw-Hill Education Lange, 2021.Piemērots angļu valodas plūsmai
Current Diagnosis and treatment Neurology. McGrawHill, 3rd edition, 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai
J.Bērziņš, I.Logina, M.Pilmane, E.Vītols. Neiromuskulārās slimības. Nacionālais apgāds, 2007. (attiecas uz LV plūsmas studijām)
Gārša I. Ievads neiroķirurģijā. Nac. medicīnas apgāds, 2000, 2008. (attiecas uz LV plūsmas studijām)