Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts

Neiroloģija un neiroķirurģija

Studiju kursa pamatinformācija

Kursa kods
NUNK_022
Zinātnes nozare
Klīniskā medicīna; Neiroloģija
Kredītpunkti (ECTS)
7,00
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika

Studiju kursa īstenotājs

Kursa vadītājs
Struktūrvienības vadītājs
Struktūrvienība
Neiroloģijas un neiroķirurģijas katedra
Kontaktinformācija

Rīga, Pilsoņu iela 13, VSIA P.Stradiņa KUS, 37. korpuss; Hipokrāta iela 2, 7. nodaļa, 901. telpa, neuro@rsu.lv, +371 67069653; +371 67536540

Par studiju kursu

Mērķis

Veicināt zināšanu apguvi par topisko diagnozi neiroloģijā, neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī zināšanu apguvi par nervu sistēmas slimību patoģenēzi, klīniskajām izpausmēm un ārstēšanu.

Priekšzināšanas

Preklīniskās teorētiskās priekšzināšanas nervu sistēmas anatomijā un fizioloģijā (1., 2. studiju gada disciplīnas).

Studiju rezultāti

Zināšanas

1.Studiju kursa apguves rezultātā students spēj pastāstīt, kā novērtēt neiroloģisko un neiroķirurģisko pacientu, aprakstīt dažādus neiroloģiskus sindromus un to diferenciāldiagnozi.

2.Spēs uzskaitīt un aprakstīt biežāk sastopamo neiroloģisko slimību patoģenēzi, klīniskās izpausmes, kā arī raksturot un pamatot izmeklēšanas metožu un terapijas izvēli.

Prasmes

1.Pēc studiju kursa apguves students spēs: izstrādāt izmeklējumu un terapijas plānu neiroloģiskiem un neiroķirurģiskiem sindromiem un simptomiem; pielietot zināšanas topiskajā diagnostikā, lai precizētu bojājuma vietu nervu sistēmā; noformulēt neiroloģisko diagnozi; izskaidrot izvēlēto ārstēšanas metodi un tās pielietojumu; prognozēt iespējamo slimības gaitu un terapijas rezultātu; orientēties jaunākajos starptautiskajos sasniegumos neirologu un neiroķirurgu darbā.

2.Kursa noslēgumā students būs apguvis šādas prasmes: motorās sistēmas izmeklēšana: augšējo ekstremitāšu muskulatūras spēka novērtēšana; apakšējo ekstremitāšu muskulatūras spēka novērtēšana; muskuļu tonusa pārbaude rokās un kājās; pronācijas tests; klonusa pārbaude; patoloģiskie refleksi kājās; cīpslu refleksu novērtēšana; spastiskuma un rigiditātes atšķiršana. Meningeālo simptomu pārbaude. Sensorās sistēmas izmeklēšana un rezultātu interpretācija: virspusējās jušanas pārbaude; sensorās uzmanības pārbaude; jušanas traucējumu līmeņa noteikšana; dziļās jušanas pārbaude. Kraniālo nervu izmeklēšana: redzes asuma novērtēšana; redzes lauka izmeklēšana; zīlīšu reakcija uz gaismu; acu ābolu kustību novērtēšana; jušanas pārbaude sejā; mīmikas muskulatūras spēka pārbaude; aukslēju refleksa pārbaude; kakla un plecu joslas muskulatūras spēka pārbaude. Kraniālās traucējumu identificēšana: nistagms; acu ābolu kustību traucējumi; n. facialis neiropātija; motorie runas traucējumi; Hornera sindroms. Kortikāla bojājuma simptomu identificēšana: afāzija; spaidu raudāšana; nolieguma simptomi. Ekstrapiramidālās sistēmas izmeklēšana un rezultātu interpretācija: parkinsonisma simptomi; hiperkinēzes u.c. Smadzenīšu izmeklēšana un rezultātu interpretācija. Gaitas un līdzsvara novērtēšana. Kustību koordinācijas pārbaudes rokās un kājās. Sīkās motorikas pārbaude. Perifēro nervu izmeklēšana. Insulta klīnisko pazīmju novērtēšana (pēc NIHSS skalas) un rezultātu interpretācija. Papildu izmeklēšanas metodes: elektroencefalogrāfija; neirogrāfija/elektromiogrāfija; polisomnogrāfija. Novērtēt pacienta stāvokli pēc Glāzgovas komas skalas. Sastādīt izmeklējumu un terapijas plānu pacientam ar galvas traumu, balstoties uz klīnisko un radioloģisko atradni. Novērtēt pacienta stāvokli pēc Hanta – Hesa skalas. Sastādīt izmeklējumu un terapijas plānu pacientam ar spontānu subarahnoidālu hemorāģiju, balstoties uz klīnisko un radioloģisko atradni. Novērtēt vispārējos un specifiskos klīniskos simptomus pacientam ar CNS audzēju. Novērtēt pacientu ar CNS audzēju pēc Karnofska un ECOG skalām.

Kompetences

1.Sekmīgas studiju kursa apguves rezultātā studējošais spēj atpazīt biežāk sastopamo neiroloģisko un neiroķirurģisko slimību simptomus.

2.Argumentēt un loģiski pamatot neiroloģisko diagnozi.

3.Izstrādāt taktiku, kas piemērota konkrētai neiroloģiskai klīniskai situācijai, lai optimāli diagnosticētu un ārstētu neiroloģisku saslimšanu.

Vērtēšana

Patstāvīgais darbs

Virsraksts
% no gala vērtējuma
Vērtējums
1.

Pacienta novērtēšana

-
-

Novērtēt un interpretēt neiroloģiskā un neiroķirurģiskā pacienta stāvokli.

2.

Gatavošanās nodarbībām

-
-

Teorētiski sagatavoties praktiskajām nodarbībām.

3.

Literatūras studēšana

-
-

Patstāvīgi strādāt ar literatūru neiroloģijā.

Pārbaudījums

Virsraksts
% no gala vērtējuma
Vērtējums
1.

Motivācija un aktivitāte

-
-

Aktīva līdzdalība nodarbībās, mutisko atbilžu kvalitāte, dalība diskusijās.

2.

Praktiskā neiroloģija

-
-

Prasme veikt neiroloģisko izmeklēšanu, interpretēt simptomus.

3.

Teorētiskā sagatavotība

-
10 balles

Kontroldarbu kvalitāte cikla laikā par apskatītajām tēmām.

4.

Eksāmens

-
10 balles

Pārbaudes metode: Mutvārdu un rakstisks eksāmens 5. studiju gadā – tiek pārbaudītas studentu zināšanas par topisko diagnozi neiroloģijā, neiroloģiskiem bojājuma sindromiem, nervu sistēmas slimību un neiroķirģisko slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi.

Studiju kursa tēmu plāns

PILNA LAIKA
1. daļa
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Ievads. Papildus izmeklējumi neiroloģijā. Autonomās nervu sistēmas funkciju traucējumi. Somatoformi un disociatīvi traucējumi.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Cerebrovaskulāras slimības. Tranzitora išēmiska lēkme. Išēmisks insults. Subarahnoidāls asins izplūdums. Intracerebrāls asins izplūdums. Cerebrovaskulāro saslimšanu patoģenēze un riska faktori. Cerebrovaskulāro saslimšanu ārstēšana.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Neiroinfekcijas. Bakteriāls meningīts. Aseptisks (virāls) meningīts. Neiroborelioze. Ērču encefalīts. Herpes simplex encefalīts.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Epilepsija. Status epilepticus. Glāzgovas komas skala. Komas diferenciāldiagnoze.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Perifērās nervu sistēmas funkciju traucējumi. Polineiropātijas. Guillaine – Barré sindroms.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Kognitīvs deficīts un demences. Tranzitora globāla amnēzija.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Myasthenia gravis. Miastēniski sindromi. Muskuļu slimības.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Muguras sāpes. Nespecifiskas, specifiskas muguras sāpes. Radikulopātijas. Mielopātijas.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Autoimūni un paraneoplastiski neiroloģiski sindromi.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Reiboņa sindroma patoģenēze un diferenciāldiagnostika.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Galvas trauma. Hidrocefālija.
  1. Video lekcija

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
2

Tēmas

Neiroonkoloģija. Smadzeņu tumori. Cerebrovaskulāru slimību ķirurģiska ārstēšana.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Neiroloģiskā stāvokļa izmeklēšana. Kognitīvā stāvokļa vienkāršota testēšana. Neiroloģiskā terminoloģija.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Centrāla un perifēra parēze. Centrālais motoneirons. Perifērais motoneirons. Centrāla un perifēra mīmikas muskulatūras parēze. Refleksa loks. Kustību sfēras izmeklēšana.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Jušanas veidi. Jušanas vadīšanas sistēmas (trakti): virspusējās un dziļās jušanas vadīšanas sistēmas. Jušanas traucējumu veidi. Muguras smadzeņu bojājuma veidi. Pilnīgs un daļējs muguras smadzeņu šķērsbojājums. Cauda equina sindroms.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Kraniālie nervi. Kraniālo nervu un smadzeņu stumbra bojājuma simptomi, to izmeklēšana. Bulbārs un pseidobulbārs sindroms. Acu sadraudzīgo kustību regulācija. Skata parēzes. Vestibulārs sindroms.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Afāziju veidi. Motora, sensora, Vernikes, Broka, konduktīva, transkortikālas, amnestiska afāzija. Klīniskā un Bostonas klasifikācija. Agnozija, apraksija, nolieguma sindroms. Pieres daivas bojājuma simptomi. Paura daivas bojājuma simptomi. Deniņu daivas bojājuma simptomi. Pakauša daivas bojājuma simptomi.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Kustību traucējumi. Ekstrapiramidālā sistēma un tās bojājuma sindromi. Hiperkinēzes, parkinsonisma sindroms un Parkinsona slimība.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Smadzenīšu bojājuma simptomi un to klīniskā izmeklēšana. Gaitas traucējumi. Ataksiju veidi. Reiboņa sindroma diferenciālā diagnostika. Zināšanu kontrole. Topiskā diagnostika.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Plexus brachialis bojājuma sindromu etioloģija un klīniskās izpausmes. Neiropātijas augšējā ekstremitātē un to biežākā etioloģija: N.medianus bojājums. N.ulnaris bojājums. N.radialis bojājums. Plexus lumbosacralis bojājuma sindromu etioloģija un klīniskās izpausmes. Neiropātijas apakšējā ekstremitātē un to biežākā etioloģija: N.ishiadicus bojājums. N.femoralis bojājums. N.peroneus bojājums. N.tibialis bojājums.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Papildizmeklēšanas metodes neiroloģijā.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Cerebrovaskulārās saslimšanas. Tranzitora išēmiska lēkme. Išēmisks insults. NIHSS, Rankina skala. TOAST klasifikācija. Dažādu artēriju izslēgšanās sindromi – ACI, ACM, ACA, AChA, ACP, AB, AB zari, cerebellārās artērijas. Revaskularizācijas terapija pacientiem ar akūtu išēmisku insultu. Sekundārās profilakses principi. CHADS-Vasc skala.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Hemorāģisks insults. Intracerebrāla hematoma. Subarahnoidāla hemorāģija. Riska faktori, etioloģija, patoģenēze un ārstēšana. Spināls infarkts un spināla netraumatiska hemorāģija. Klīniskā aina un ārstēšanas principi.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Galvassāpes. Starptautiska galvassāpju klasifikācija (ICHD-3). Migrēna. Tenzijas tipa galvassāpes. Trigeminālas autonomas cefalģijas. Sāpīgas kraniālas neiropātijas. Sekundāras galvassāpes.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Epilepsija. Paroksizmālu stāvokļu diferenciāldiagnoze. Sinkopes.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Akūts diseminēts encefalomielīts. Optiska neiromielīta spektra slimības. Multiplā skleroze. Makdonalda kritēriji. Motoneironu slimības. Zināšanu kontrole. Neiroloģiskās slimības.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Galvaskausa lūzumi. Smaga galvas trauma, tās ārstēšanas principi.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

CNS audzēji, ārstēšanas taktika.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Cerebrovaskulāro slimību ķirurģiskā ārstēšana.
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
3

Tēmas

Deģeneratīvās mugurkaula slimības. Hidrocefālija.
  1. Pārbaudījums

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Specializētā telpa
2

Tēmas

Klīnisko gadījumu un situāciju risināšana. Neiroloģiskā izmeklēšana un rezultātu interpretācija. Kursa noslēguma zināšanu kontrole.
Kopā kredītpunkti (ECTS):
7,00
Kontaktstundas:
78 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens

Bibliogrāfija

Obligātā literatūra

1.

Fuller G. Neurological Examination Made Easy,.Ch. Livingstone, Elsevier, 2020.Piemērots angļu valodas plūsmai

2.

Adams R.D., Victor M. Adams and Victor's principles of neurology / Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Mc Graw – Hill, N-Y, St Luis e.c. 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai

3.

R.B. Daroff, J.Jankovic, J.C Mazziotta, S.L Pomeroy. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th Edition, 2022.Piemērots angļu valodas plūsmai

4.

H. Royden Jones Jr., Jayashri Srinivasan, Gregory J. Allam and Richard A. Bake. Netter's Neurology. Elsevier, 3rd edition, 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai

Papildu literatūra

1.

M.J. Aminoff, D. Greenberg, R.P. Simon. Clinical Neurology. 11st edition, Mc Graw-Hill Education Lange, 2021.Piemērots angļu valodas plūsmai

2.

Current Diagnosis and treatment Neurology. McGrawHill, 3rd edition, 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai

3.

J.Bērziņš, I.Logina, M.Pilmane, E.Vītols. Neiromuskulārās slimības. Nacionālais apgāds, 2007. (attiecas uz LV plūsmas studijām)

4.

Gārša I. Ievads neiroķirurģijā. Nac. medicīnas apgāds, 2000, 2008. (attiecas uz LV plūsmas studijām)

Citi informācijas avoti

1.

MedscapePiemērots angļu valodas plūsmai