Neiroloģija un neiroķirurģija
Studiju kursa īstenotājs
RAKUS "Gaiļezers", Hipokrāta iela 2, 7. Vispārējās neiroloģijas nodaļa, +371 62702931
Par studiju kursu
Mērķis
Veicināt zināšanu apguvi par topisko diagnozi neiroloģijā, neiroloģisko izmeklēšanu, kā arī zināšanu apguvi par nervu sistēmas slimību patoģenēzi, klīniskajām izpausmēm un ārstēšanu.
Priekšzināšanas
Preklīniskās teorētiskās priekšzināšanas nervu sistēmas anatomijā un fizioloģijā (1., 2. studiju gada disciplīnas).
Studiju rezultāti
Zināšanas
1.Studiju kursa apguves rezultātā students spēj pastāstīt, kā novērtēt neiroloģisko un neiroķirurģisko pacientu, aprakstīt dažādus neiroloģiskus sindromus un to diferenciāldiagnozi.
2.Spēs uzskaitīt un aprakstīt biežāk sastopamo neiroloģisko slimību patoģenēzi, klīniskās izpausmes, kā arī raksturot un pamatot izmeklēšanas metožu un terapijas izvēli.
Prasmes
1.Pēc studiju kursa apguves students spēs: izstrādāt izmeklējumu un terapijas plānu neiroloģiskiem un neiroķirurģiskiem sindromiem un simptomiem; pielietot zināšanas topiskajā diagnostikā, lai precizētu bojājuma vietu nervu sistēmā; noformulēt neiroloģisko diagnozi; izskaidrot izvēlēto ārstēšanas metodi un tās pielietojumu; prognozēt iespējamo slimības gaitu un terapijas rezultātu; orientēties jaunākajos starptautiskajos sasniegumos neirologu un neiroķirurgu darbā.
2.Kursa noslēgumā students būs apguvis šādas prasmes: motorās sistēmas izmeklēšana: augšējo ekstremitāšu muskulatūras spēka novērtēšana; apakšējo ekstremitāšu muskulatūras spēka novērtēšana; muskuļu tonusa pārbaude rokās un kājās; pronācijas tests; klonusa pārbaude; patoloģiskie refleksi kājās; cīpslu refleksu novērtēšana; spastiskuma un rigiditātes atšķiršana. Meningeālo simptomu pārbaude. Sensorās sistēmas izmeklēšana un rezultātu interpretācija: virspusējās jušanas pārbaude; sensorās uzmanības pārbaude; jušanas traucējumu līmeņa noteikšana; dziļās jušanas pārbaude. Kraniālo nervu izmeklēšana: redzes asuma novērtēšana; redzes lauka izmeklēšana; zīlīšu reakcija uz gaismu; acu ābolu kustību novērtēšana; jušanas pārbaude sejā; mīmikas muskulatūras spēka pārbaude; aukslēju refleksa pārbaude; kakla un plecu joslas muskulatūras spēka pārbaude. Kraniālās traucējumu identificēšana: nistagms; acu ābolu kustību traucējumi; n. facialis neiropātija; motorie runas traucējumi; Hornera sindroms. Kortikāla bojājuma simptomu identificēšana: afāzija; spaidu raudāšana; nolieguma simptomi. Ekstrapiramidālās sistēmas izmeklēšana un rezultātu interpretācija: parkinsonisma simptomi; hiperkinēzes u.c. Smadzenīšu izmeklēšana un rezultātu interpretācija. Gaitas un līdzsvara novērtēšana. Kustību koordinācijas pārbaudes rokās un kājās. Sīkās motorikas pārbaude. Perifēro nervu izmeklēšana. Insulta klīnisko pazīmju novērtēšana (pēc NIHSS skalas) un rezultātu interpretācija. Papildu izmeklēšanas metodes: elektroencefalogrāfija; neirogrāfija/elektromiogrāfija; polisomnogrāfija. Novērtēt pacienta stāvokli pēc Glāzgovas komas skalas. Sastādīt izmeklējumu un terapijas plānu pacientam ar galvas traumu, balstoties uz klīnisko un radioloģisko atradni. Novērtēt pacienta stāvokli pēc Hanta – Hesa skalas. Sastādīt izmeklējumu un terapijas plānu pacientam ar spontānu subarahnoidālu hemorāģiju, balstoties uz klīnisko un radioloģisko atradni. Novērtēt vispārējos un specifiskos klīniskos simptomus pacientam ar CNS audzēju. Novērtēt pacientu ar CNS audzēju pēc Karnofska un ECOG skalām.
Kompetences
1.Sekmīgas studiju kursa apguves rezultātā studējošais spēj atpazīt biežāk sastopamo neiroloģisko un neiroķirurģisko slimību simptomus.
2.Argumentēt un loģiski pamatot neiroloģisko diagnozi.
3.Izstrādāt taktiku, kas piemērota konkrētai neiroloģiskai klīniskai situācijai, lai optimāli diagnosticētu un ārstētu neiroloģisku saslimšanu.
Vērtēšana
Patstāvīgais darbs
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Gatavošanās nodarbībām |
-
|
-
|
|
Teorētiski sagatavoties praktiskajām nodarbībām. |
||
|
2.
Literatūras studēšana |
-
|
-
|
|
Patstāvīgi strādāt ar literatūru neiroloģijā. |
||
Pārbaudījums
|
Virsraksts
|
% no gala vērtējuma
|
Vērtējums
|
|---|---|---|
|
1.
Apmeklējums |
15,00% no gala vērtējuma
|
Ieskaite
|
|
Nodarbību apmeklējums. |
||
|
2.
Teorētiskā sagatavotība neiroloģijā |
15,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
Zināšanu kontrole I. Topiskā diagnostika. |
||
|
3.
Praktiskā neiroloģija |
15,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
Zināšanu kontrole II. Praktiskā neiroloģija. Klīnisko gadījumu un situāciju risināšana. Neiroloģiskā izmeklēšana un rezultātu interpretācija. |
||
|
4.
Daudzatbilžu tests neiroķirurģijā |
15,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
Zināšanu kontrole III. Neiroķirurģija. |
||
|
5.
Eksāmens |
40,00% no gala vērtējuma
|
10 balles
|
|
Pārbaudes metode: Mutvārdu eksāmens – tiek pārbaudītas studentu zināšanas par neiroloģiskiem bojājuma sindromiem, nervu sistēmas slimību etioloģiju, patoģenēzi, klīniku, diagnostiku, ārstēšanas principiem un profilaksi. |
||
Studiju kursa tēmu plāns
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Ievads. Papildus izmeklējumi neiroloģijā. Autonomās nervu sistēmas funkciju traucējumi. Somatoformi un disociatīvi traucējumi.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Cerebrovaskulāras slimības.
Tranzitora išēmiska lēkme. Išēmisks insults. Cerebrovaskulāro saslimšanu patoģenēze un riska faktori. Cerebrovaskulāro saslimšanu ārstēšana. Hemorāģisks insults. Subarahnoidāls asins izplūdums. Intracerebrāls asins izplūdums. Patoģenēze, riska faktori, ārstēšana.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Neiroinfekcijas. Bakteriāls meningīts. Aseptisks (virāls) meningīts. Neiroborelioze. Ērču encefalīts. Herpes simplex encefalīts.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Epilepsija. Status epilepticus. Glāzgovas komas skala. Komas diferenciāldiagnoze.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Perifērās nervu sistēmas funkciju traucējumi. Polineiropātijas. Guillaine – Barré sindroms.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Kognitīvs deficīts un demences. Tranzitora globāla amnēzija.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Myasthenia gravis. Miastēniski sindromi. Muskuļu slimības.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Muguras sāpes. Nespecifiskas, specifiskas muguras sāpes. Radikulopātijas. Mielopātijas.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Paraneoplastiski un autoimūni neiroloģiski sindromi.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
2
|
Tēmas
|
Reiboņa sindroma patoģenēze un diferenciāldiagnostika.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Struktūras, kas piedalās kustību kontrolē. Motorā sistēma. Centrālais motoneirons. Perifērais motoneirons. Mīmikas muskulatūras inervācija. Motorā segmentārā inervācija. Motorās sistēmas izmeklēšana. Parēzes un to raksturojums. Citas neiroloģiskas slimības, kas var izraisīt muskuļu vājumu. Jušanas veidi. Perifērās nervu sistēmas uzbūve. Primārās sensorās modalitātes. Neiroloģiskā izmeklēšana virspusējās jušanas vērtēšanai. Neiroloģiskā izmeklēšana dziļās jušanas vērtēšanai. Kortikālās sensorās m
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Kraniālie nervi. Kraniālo nervu un smadzeņu stumbra bojājuma simptomi, to izmeklēšana. Bulbārs un pseidobulbārs sindroms. Acu sadraudzīgo kustību regulācija. Skata parēzes. Vestibulārs sindroms.
Afāziju veidi. Motora, sensora un globāla (totāla) afāzija. Agnozija, apraksija, nolieguma sindroms. Pieres daivas bojājuma simptomi. Paura daivas bojājuma simptomi. Deniņu daivas bojājuma simptomi. Pakauša daivas bojājuma simptomi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Mācību telpa
|
3
|
Tēmas
|
Ekstrapiramidālā sistēma. Parkinsonisms. Parkinsona slimība. Hiperkinēzes. Horeja. Mioklonijas. Tiki. Tremors. Distonija.
Smadzenīšu anatomija. Smadzenīšu bojājuma simptomi. Pacienta izmeklēšana smadzenīšu funkcijas vērtēšanai. Biežākie smadzenīšu bojājuma cēloņi. Gaitas traucējumi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Zināšanu kontrole I. Topiskā diagnostika.
Neiroloģiskā stāvokļa izmeklēšana.
Kognitīvā stāvokļa vienkāršota testēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Anamnēzes ievākšana pacientam ar reiboni. Izmeklēšana. Perifērs un centrāls vestibulārs sindroms. LPPV. Menjēra slimība. Vestibulārs neirīts. Vestibulāra migrēna. Nevestibulārs sindroms. Diferenciāldiagnozes. Neatliekami hospitalizējams pacients ar reiboni.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Plexus brachialis bojājuma sindromu etioloģija un klīniskās izpausmes. Neiropātijas augšējā ekstremitātē un to biežākā etioloģija: N.medianus bojājums. N.ulnaris bojājums . N.radialis bojājums. Plexus lumbosacralis bojājuma sindromu etioloģija un klīniskās izpausmes. Neiropātijas apakšējā ekstremitātē un to biežākā etioloģija: N.ishiadicus bojājums. N.femoralis bojājums. N.peroneus bojājums. N.tibialis bojājums. Polineiropātijas. Guillaine-Barre sindroms.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Muguras sāpju anamnēzes ievākšana un izmeklēšana. Provokācijas testi. Muguras sāpju sarkanā karoga pazīmes un simptomi. Nespecifiskas muguras sāpes. Neiropātiskas muguras sāpes. Specifiskas muguras sāpes.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Cerebrovaskulārās saslimšanas. Tranzitora išēmiska lēkme. Išēmisks insults. NIHSS, Rankina skala. TOAST klasifikācija. Priekšējās un mugurējās cirkulācijas artēriju izslēgšanās simptomi. Revaskularizācijas terapija ar trombolīzi un trombektomiju. Sekundārās profilakses principi. CHADS-Va skala.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Hemorāģisks insults. Intracerebrāla hematoma. Subarahnoidāla hemorāģija. Riska faktori, etioloģija, patoģenēze un ārstēšana. Klīniskā aina un ārstēšanas principi.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Galvassāpes. Starptautiska galvassāpju klasifikācija (ICHD-3). Migrēna. Monoklonālās antivielas migrēnas ārstēšanā.Tenzijas tipa galvassāpes. Trigeminālas autonomas cefalģijas. Sāpīgas kraniālas neiropātijas. Sekundāras galvassāpes. Galvassāpju sarkanā karoga simptomi un pazīmes.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Epilepsija. Paroksizmālu stāvokļu diferenciāldiagnoze. Sinkopes. Jaunā epilepsijas klasifikācija. Narkolepsijas I un II tips. Narkolepsijas klīnika, diagnostika, ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Multiplā skleroze. Makdonalda kritēriji. Amiotrofā laterālā skleroze.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Papildizmeklēšanas metodes neiroloģijā.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Zināšanu kontrole II. Praktiskā neiroloģija.
Klīnisko gadījumu un situāciju risināšana. Neiroloģiskā izmeklēšana un rezultātu interpretācija.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
2
|
Tēmas
|
Galvas trauma. Hidrocefālija.
|
-
Video lekcija
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
2
|
Tēmas
|
Neiroonkoloģija. Smadzeņu tumori. Cerebrovaskulāru slimību ķirurģiska ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Galvaskausa lūzumi. Smaga galvas trauma, tās ārstēšanas iespējas.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Centrālās nervu sistēmas audzēji, ārstēšanas taktika.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Cerebrovaskulāru slimību ķirurģiska ārstēšana.
|
-
Nodarbība/Seminārs
|
Modalitāte
|
Norises vieta
|
Kontaktstundas
|
|---|---|---|
|
Klātiene
|
Specializētā telpa
|
3
|
Tēmas
|
Deģeneratīvas mugurkaula slimības. Hidrocefālija. Zināšanu kontrole III. Neiroķirurģija.
|
Bibliogrāfija
Obligātā literatūra
Fuller G. Neurological Examination Made Easy,.Ch. Livingstone, Elsevier, 2020.Piemērots angļu valodas plūsmai
Adams R.D., Victor M. Adams and Victor's principles of neurology / Allan H. Ropper, Martin A. Samuels. Mc Graw – Hill, N-Y, St Luis e.c. 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai
R.B. Daroff, J.Jankovic, J.C Mazziotta, S.L Pomeroy. Bradley and Daroff's Neurology in Clinical Practice. 8th Edition, 2022.Piemērots angļu valodas plūsmai
H. Royden Jones Jr., Jayashri Srinivasan, Gregory J. Allam and Richard A. Bake. Netter's Neurology. Elsevier, 3rd edition, 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai
Papildu literatūra
M.J. Aminoff, D. Greenberg, R.P. Simon. Clinical Neurology. 11st edition, Mc Graw-Hill Education Lange, 2021.Piemērots angļu valodas plūsmai
Current Diagnosis and treatment Neurology. McGrawHill, 3rd edition, 2019.Piemērots angļu valodas plūsmai
J.Bērziņš, I.Logina, M.Pilmane, E.Vītols. Neiromuskulārās slimības. Nacionālais apgāds, 2007. (attiecas uz LV plūsmas studijām)
Gārša I. Ievads neiroķirurģijā. Nac. medicīnas apgāds, 2000, 2008. (attiecas uz LV plūsmas studijām)