Veidlapa Nr. M-3 (8)
Studiju kursa apraksts

Iekšķīgās slimības (Kardioloģija)

Studiju kursa pamatinformācija

Kursa kods
ISK_240
Zinātnes nozare
Internā medicīna; Klīniskā medicīna
Kredītpunkti (ECTS)
4,00
Mērķauditorija
Ārstniecība
LKI
7. līmenis
Studiju veids un forma
Pilna laika

Studiju kursa īstenotājs

Kursa vadītājs
Struktūrvienības vadītājs
Struktūrvienība
Iekšķīgo slimību katedra
Kontaktinformācija

Rīga, pilsoņu iela 13, P.Stradiņa KUS; Hipokrāta iela 2, isk@rsu.lv, +371 67042338

Par studiju kursu

Mērķis

1. Apgūt praksē subjektīvās un objektīvās izmeklēšanas metodes – aptauju, apskati, palpāciju, perkusiju un auskultāciju, interpretēt iegūto informāciju kardioloģijas saslimšanu kontekstā. 2. Apmācīt interpretēt laboratoriskās un instrumentālās izmeklēšanas datus, ieskaitot modernās izmeklēšanas metodes kardioloģijā. 3. Apgūt kardioloģisko patoloģiju epidemioloģiju, patofizioloģiju, diagnostikas pamatprincipus un ārstēšanas metodes. 4. Veicināt studentu klīniskās domāšanas attīstību. 5. Veicināt analītisku un sintētisku pieeju moderno izmeklējumu (attēldiagnostika, invazīvie izmeklējumi, datorizētās izmeklējumu metodes) datu interpretācijai.

Priekšzināšanas

Normālā anatomija, histoloģija, normālā fizioloģija, bioķīmija, medicīnas fizikas pamati, bioloģija un ģenētikas pamati, iekšķīgo slimību pamati 4. semestra kursa apjomā.

Studiju rezultāti

Zināšanas

1.Demonstrēt orientāciju jaunākajās medicīnas tehnoloģijās, izmeklēšanas metodēs, zinātnes virzienos. • Savākt anamnēzi, secīgi sakārtot to, atpazīt iespējamos slimības riska faktorus. • Ņemot vērā iegūtos slimnieka izmeklēšanas datus (apskatot, palpējot, perkutējot, auskultējot slimnieku, vērtējot instrumentālo izmeklēšanas rezultātus), atpazīt iespējamo patoloģijas līmeni. • Analizējot iegūto informāciju, izvērtēt patoloģijas pakāpi un atbilstošos riskus. • Orientēties aplūkojamo patoloģiju procesos un spēt analizēt tos patofizioloģijas aspektiem.

Prasmes

1.• Prast komunicēt ar pacientiem, to radiniekiem kolēģiem, citām veselības aprūpē iesaistītām personām. • Veikt pacienta sūdzību un anamnēzes noskaidrošanu. • Veikt pacienta fizikālo izmeklēšanu ar palpācijas, perkusijas un auskultācijas metodi un no tām atvasinātām metodēm. • Noteikt perifērā pulsa, sirds darbības frekvences, elpošanas frekvences un arteriālā spiediena rādītājus, attiecināt tos uz konkrētu klīnisko situāciju un sasaistīt to ar kopējo izmeklēšanas procesu. • Orientēties elektrokardiogrāfijas izmeklējumu rezultātos. • Orientēties kardioloģijas praksē pielietojamo instrumentālo izmeklējumu rezultātos un to indikācijās (slodzes testi, attēldiagnostikas metodes, invazīvās diagnostikas metodes, kontrastizmeklējumi). • Orientēties sirdskaišu diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās (farmakoterapija, ķirurģija, mini invazīvās metodes). • Orientēties koronārās sirds slimības diagnostikā un dažādu akūti situāciju agrīnā atpazīšanā un ārstēšanas taktikā. • Prast izvērtēt elektrokardiogrāfijas atradi dažādu sirds ritma traucējumu gadījumos. Orientēties dažāda riska pakāpju aritmiju novērtēšanā. • Orientēties dažādu kardiomiopātiju diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Prast apkopot iegūtos simptomus un noformēt diagnozi un slimības vēstures fragmentus.

Kompetences

1.• Izvērtēt iegūtos simptomus, sasaistīt tos ar patoloģiskiem procesiem slimnieka organismā. • Interpretēt elektrokardiogrāfijas datus. • Izskaidrot instrumentālo izmeklējumu nepieciešamību. • Interpretēt instrumentālo izmeklējumu atradi pamatu līmenī. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu sirdskaišu ārstēšanas iespējās. • Prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties kardiomiopātiju mūsdienu diagnostikas iespējās (kodolmagnētiskā rezonanse, ģenētiskie izmeklējumi, implantējamās ritma reģistrācijas iekārtas). • Orientēties akūtas un hroniskas sirds mazspējas diagnostikā, prast interpretēt auskultatīvo atradi, attēldiagnostikas datus, orientēties mūsdienu diagnostikas iespējās un patofizioloģijas izpratnē. • Spēt analizēt situācijas, argumentēt, loģiski noformulēt un izskaidrot savu viedokli.

Vērtēšana

Patstāvīgais darbs

Virsraksts
% no gala vērtējuma
Vērtējums
1.

Patstāvīgais darbs

-
-
Individuālais darbs – slimnieka izmeklēšana, izmeklēšanas rezultātu analīze un interpretācija, slimības vēstures fragmentu noformēšana. Mācību materiālu sagatavošana studijas vajadzībām. Esošo materiālu pilnveidošana.

Pārbaudījums

Virsraksts
% no gala vērtējuma
Vērtējums
1.

Klīniskā situācija

35,00% no gala vērtējuma
10 balles

Klīniskie situāciju uzdevumi ar izmeklējumu rezultātiem

2.

Tests

30,00% no gala vērtējuma
10 balles

Atbilžu izvēles testi (OSCE)

3.

izmeklējumi

35,00% no gala vērtējuma
10 balles

Izmeklējumu rezultāti un to interpretācija (Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija, koronarogrāfija, MRI /apraksts/)

Studiju kursa tēmu plāns

PILNA LAIKA
1. daļa
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirds un asinsvadu sistēmas pacientu tipiskākās sūdzības, anamnēze. Sākotnējā izmeklēšana. Inspekcija, palpācija, perkusija, auskultācija. Ar apskates (inspectio), palpācijas palīdzību iegūstamā informācija par pacienta stāvokli. Sirds auskultācija. Metodika, pamatprincipi. Ar auskultācijas palīdzību iegūstamā informācija par pacienta stāvokli. Sirds toņu izmaiņas
Apraksts

Darbs grupā, klīniskās situācijas iespēju robežās darbs klīnikā.

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

EKG – pamati. EKG datu interpretācija. Priekškambaru palielināšanās, kambaru hipertrofijas.
Apraksts

Darbs grupās, EKG analīze ar klīniskās interpretātijas ievadu

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

EKG – sirds vadīšanas sistēmas saslimšanas un to EKG pazīmes (sīnusa mezgla, AV mezgla, Hisa zaru)
Apraksts

Darbs grupās, EKG analīze

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

EKG - izmaiņas saistībā ar miokarda asinsapgādes un metabolisma izmaiņām un to EKG pazīmes.
Apraksts

Darbs grupās, EKG analīze. Tēmas kopsavilkums

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirds un asinsvadu sistēmas instrumentālās izmeklēšanas metodes, informatīvā vērtība. Slodzes testi (VEM, 6 min. iešanas tests, tredmils, MPS, kardiopulmonālais slodzes tests), Attēla diagnostika (ehoKG, CT, MR u.c.) Asinsvadu iespējamo patoloģiju novērtēšana. Koronāro asinsvadu novērtēšana (koronorogrāfija u. c.). Asinsvadu novērtēšana (endotēlijs, elastība, struktūra). Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums. Karotīdās artērijas sieniņas izvērtēšana. Centrālā venozā spiediena noteikšanas metodes.
Apraksts

Darbs klīnikā, izmeklējumu laboratorijās

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirdskaišu klīniskais novērtējums. Biežāk sastopamās iegūtās vārstuļu slimības (Mitrāla stenoze un regurgitācija, Mitrālās vārstules prolapss, Aortālā vārstuļa stenoze un regurgitācija, Trikuspidāla regurgitācija) - etioloģija,patofizioloģija, klīniskā aina (sūdzības, objektīvā atradne) un diagnostika.
Apraksts

Iespēju robežās darbs klīnikā ar pacientiem, audiovizuālo materiālu izmantošana

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirdskaišu novērtējums ar attēldiagnostikas metodēm (EHO kg, CT, MRI). EKG iespējas agrīnā sirdskaišu diagnostikā. Sirds vārstuļu saslimšanu ārstnieciskās metodes (Vārstuļu protezēšanas ķirurģiskā un miniinvazīvā ceļā, vārstuļu plastika u.c.).. Tēmas kopsavilkums
Apraksts

Darbs klīnikā

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Aritmiju jēdziens, iedalījums, galvenās formas, prognostiskais un klīniskais novērtējums. EKG nozīme aritmiju diagnostikā. Šauru QRS kompleksu tahiarimijas veidi, EKG pazīmes..
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā, EKG analīze, klīnisko situāciju uzdevumi

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Platu QRS kompleksu tahiaritmijas ( ventrikulāras un supraventrikulāras) – EKG diagnostiskās pazīmes.
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā, EKG analīze, klīnisko situāciju uzdevum. Tēmas kopsavilkums

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Hroniska sirds mazspēja: patfizioloģiskie mehānismi, ABCD un NYHA klasifikācijas, riski, sistoliskās un diastoliskās funkcijas klīniskais, laboratorais (BNP), EhoKG un EKG novērtējums. Akūta sirds mazspēja: patofizioloģiskie mehānismi, galveno klīnisko veidu (plaušu tūskas, kardiogēnā šoka) klīniskais novērtējums. Papildus izmeklējumi (centrālais venozais spiediens, pulmonālo kapilāru ieķīlēšanās spiediens u.c.)
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā, EKG analīze, klīnisko situāciju uzdevum

Kopā kredītpunkti (ECTS):
3,00
Kontaktstundas:
30 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Ieskaite (Semestra)
2. daļa
  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirds un asinsvadu sistēmas pacientu tipiskākās sūdzības, anamnēze. Sākotnējā izmeklēšana. Inspekcija, palpācija, perkusija, auskultācija. Ar apskates (inspectio), palpācijas palīdzību iegūstamā informācija par pacienta stāvokli. Sirds auskultācija. Metodika, pamatprincipi. Ar auskultācijas palīdzību iegūstamā informācija par pacienta stāvokli. Sirds toņu izmaiņas
Apraksts

Darbs grupā, klīniskās situācijas iespēju robežās darbs klīnikā.

EKG – pamati. EKG datu interpretācija. Priekškambaru palielināšanās, kambaru hipertrofijas.
Apraksts

Darbs grupās, EKG analīze ar klīniskās interpretātijas ievadu

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

EKG – sirds vadīšanas sistēmas saslimšanas un to EKG pazīmes (sīnusa mezgla, AV mezgla, Hisa zaru)
Apraksts

Darbs grupās, EKG analīze

EKG - izmaiņas saistībā ar miokarda asinsapgādes un metabolisma izmaiņām un to EKG pazīmes.
Apraksts

Darbs grupās, EKG analīze. Tēmas kopsavilkums

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirds un asinsvadu sistēmas instrumentālās izmeklēšanas metodes, informatīvā vērtība. Slodzes testi (VEM, 6 min. iešanas tests, tredmils, MPS, kardiopulmonālais slodzes tests), Attēla diagnostika (ehoKG, CT, MR u.c.) Asinsvadu iespējamo patoloģiju novērtēšana. Koronāro asinsvadu novērtēšana (koronorogrāfija u. c.). Asinsvadu novērtēšana (endotēlijs, elastība, struktūra). Pulsa viļņa izplatīšanās ātrums. Karotīdās artērijas sieniņas izvērtēšana. Centrālā venozā spiediena noteikšanas metodes.
Apraksts

Darbs klīnikā, izmeklējumu laboratorijās

Sirdskaišu klīniskais novērtējums. Biežāk sastopamās iegūtās vārstuļu slimības (Mitrāla stenoze un regurgitācija, Mitrālās vārstules prolapss, Aortālā vārstuļa stenoze un regurgitācija, Trikuspidāla regurgitācija) - etioloģija,patofizioloģija, klīniskā aina (sūdzības, objektīvā atradne) un diagnostika.
Apraksts

Iespēju robežās darbs klīnikā ar pacientiem, audiovizuālo materiālu izmantošana

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Sirdskaišu novērtējums ar attēldiagnostikas metodēm (EHO kg, CT, MRI). EKG iespējas agrīnā sirdskaišu diagnostikā. Sirds vārstuļu saslimšanu ārstnieciskās metodes (Vārstuļu protezēšanas ķirurģiskā un miniinvazīvā ceļā, vārstuļu plastika u.c.).. Tēmas kopsavilkums
Apraksts

Darbs klīnikā

Aritmiju jēdziens, iedalījums, galvenās formas, prognostiskais un klīniskais novērtējums. EKG nozīme aritmiju diagnostikā. Šauru QRS kompleksu tahiarimijas veidi, EKG pazīmes..
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā, EKG analīze, klīnisko situāciju uzdevumi

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Platu QRS kompleksu tahiaritmijas ( ventrikulāras un supraventrikulāras) – EKG diagnostiskās pazīmes.
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā, EKG analīze, klīnisko situāciju uzdevum. Tēmas kopsavilkums

Hroniska sirds mazspēja: patfizioloģiskie mehānismi, ABCD un NYHA klasifikācijas, riski, sistoliskās un diastoliskās funkcijas klīniskais, laboratorais (BNP), EhoKG un EKG novērtējums. Akūta sirds mazspēja: patofizioloģiskie mehānismi, galveno klīnisko veidu (plaušu tūskas, kardiogēnā šoka) klīniskais novērtējums. Papildus izmeklējumi (centrālais venozais spiediens, pulmonālo kapilāru ieķīlēšanās spiediens u.c.)
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā, EKG analīze, klīnisko situāciju uzdevum

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Arteriālā hipertensija. Primāra un sekundāra hipertensija. Klīniskais novērtējums – riska faktori, mērķa orgānu bojājums. Rezistentā AH, Pseidorezistentā hipertensija – definīcija, iemesli. Neatliekamās hipertensīvās situācijas – veidi, klīniskā izpausme, diagnostika.
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā.

Arteriālā hipertensija: ārstēšana – nefarmakoloģiskā un farmakoterapijas principi. Farmakoterapijas izvēles pamatojums., Rezistentā AH, neatliekamie hipertensīvie stāvokļi – ārstēšanas pamatprincipi.
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

oronārā sirds slimība. Iemesli, epidemioloģija, riska faktori, patofizioloģiskie mehānismi, klasifikācija. Hronisks koronārs sindroms: Diagnostika, klasifikācija, izmeklējumi, ārstēšana.
Apraksts

Darbs grupās, klīnikā

.Akūts koronārs sindroms, tā klasifikācija. Akūts koronārs sindroms bez ST elevācijām – diagnostika un ārstēšanas principi. Akūts koronārs sindroms ar ST elevācijām – diagnostika un ārstēšanas principi.
Apraksts

Darbs klīnikā, laboratorijas, nodaļas. Tēmas kopsavilkums

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Hroniskas sirds mazspējas ārstēšana: nefarmakoloģiskā un farmakoloģiskā. Akūtas sirds mazspējas ārstēšana.
Apraksts

Darbs grupās, klīniskajās nodaļās.

Iekaisīgās sirds slimības: galvenie veidi (endokardīts,perikardīti), diagnostika (klīniskā, laboratorā EhoKG, biopsija u.c.). Iekaisīgo sirds saslimšanu ārstēšanas pamatprincipi. Jēdziens par trombozēm. Venozo sistēmu trombozes. Plaušu artērijas trombembolija. Plaušu hipertensija.
Apraksts

Darbs grupās, iklīnikā.

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Kardiomiopātiju klasifikācija, klīnika. Miokardīti, to klasifikācija, klīnika. Neklasificētās kardiomiopātijas. Patofizioloģiskās īpatnības, ārstēšana. Kardiomiopātiju augsta riska grupas. To ārstēšanas principi. Nefarmakoloģiskās ārstēšanas iespējas. CRT, CRT-D, ICD, alkoholablācija, sirds transplantācija.
Apraksts

Darbrs grupās, nodaļās, klīniskie situācijas uzdevumi.

Aritmijas I. supraventrikulārās tahiaritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Bradiaritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana.
Apraksts

Darbs nodaļās, klīniskie situācijas uzdevumi, EKG

  1. Nodarbība/Seminārs

Modalitāte
Norises vieta
Kontaktstundas
Klātiene
Mācību telpa
3

Tēmas

Aritmijas II. Ātriju fibrilācijas farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Trombembolisko notikumu profilakse.
Apraksts

Darbs nodaļās, klīniskie situācijas uzdevumi, EKG

Aritmijas III. Ventrikulārās aritmijas. Pārmantotās aritmijas. Farmakoloģiskā un nefarmakoloģiskā ārstēšana. Jēdziens par Pēkšņu Kardiālo Nāvi
Apraksts

Darbs nodaļās, klīniskie situācijas uzdevumi, EKG. Tēmas kopsavilkums

Kopā kredītpunkti (ECTS):
1,00
Kontaktstundas:
30 ak. st.
Gala pārbaudījums:
Eksāmens

Bibliogrāfija

Obligātā literatūra

1.

Klīniskā Medicīna, I., II., III. daļa. A. Lejnieka redakcijā, 2010.-2012. Nacionālais Apgāds (akceptējams izdevums)

2.

Kalvelis, Andrejs. Klīniskā Elektrokardioloģija. 2008. Nacionālais Apgāds. (akceptējams izdevums)

3.

Braunwald's Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th edition. 2022. Elsevier and following edt.Piemērots angļu valodas plūsmai

4.

Harrisson's Principles of Internal Medicine 20th edition. (Vol.1 & Vol.2.). McGrawHill, 2021Piemērots angļu valodas plūsmai

5.

Hampton, John. ECG Made Practical. 7th edition, Kindle Edition. 2019Piemērots angļu valodas plūsmai

6.

Guidelines of international professional associations in the diagnosis and treatment of cardiovascular diseasesPiemērots angļu valodas plūsmai

7.

Praktiskie Materiāli Kardioloģijas kursam

Papildu literatūra

1.

Siegenthaler, Walter. Differential Diagnosis in Internal Medicine: From Symptom to Diagnosis Hardcover, 2007Piemērots angļu valodas plūsmai

2.

Siegenthaler, Walter. Siegenthalers Differenzialdiagnose: Innere Krankheiten - vom Symptom zur Diagnose. 2013Piemērots angļu valodas plūsmai

3.

Goldberger, Ari L. Clinical Electrocardiography E-Book (Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach). 8th edition, Kindle Edition, 2018Piemērots angļu valodas plūsmai

4.

Surawicz, B., Knilans, T. Chou's Electrocardiography in Clinical Practice E-Book: Adult and Pediatric. 6th edition, Kindle Edition.Piemērots angļu valodas plūsmai

5.

Douglas, P., William, G., et al. Zipes and Jalife's Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside. 11th edition, 2022Piemērots angļu valodas plūsmai

6.

Armstrong, William F., Thomas, R. Feigenbaum's Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 30. Oktober 2018Piemērots angļu valodas plūsmai

7.

Catherine M., et.al. Textbook of Clinical Echocardiography (Englisch) Gebundenes Buch – 28. Februar 2018Piemērots angļu valodas plūsmai

8.

Flachskampf, Frank Arnold. Kursbuch Echokardiografie: Unter Berücksichtigung nationaler und internationaler Leitlinien Gebundenes Buch. 2022Piemērots angļu valodas plūsmai

9.

Antonio Pelliccia The ESC Textbook of Sports Cardiology. 2019Piemērots angļu valodas plūsmai

Citi informācijas avoti

1.

www.hrsonline.orgPiemērots angļu valodas plūsmai

2.

www.cardiosource.comPiemērots angļu valodas plūsmai

3.

www.kardiologija.lv

4.

e-studijasPiemērots angļu valodas plūsmai

5.

radiologija.lv